Делир при болест на Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер е най-честата причина за деменция. По този начин, влошаването на когнитивните функции изглежда е в основата на когнитивните симптоми на заболяването. Въпреки това, други симптоми могат да играят важна роля. Сред много други делириумът се открива при болестта на Алцхаймер.

Това неврокогнитивно разстройство се характеризира с промени в познанието и вниманието. Обикновено това е физиологичната последица от медицинско усложнение. В допълнение, болестта на Алцхаймер се състои от дегенеративен процес, характеризиращ се със загуба на холинергични неврони. Те са от съществено значение за правилното функциониране на мозъка.

Делирът е клинично разстройство, което засяга вниманието и познанието. Въпреки това, неговата патофизиология не е добре позната. Въпреки че когнитивните увреждания и деменцията са систематично идентифицирани като основни рискови фактори за делириум (2,3), механизмите, които допринасят за това увеличение на риска, остават неясни..

Според проучване, публикувано през 2009 г., наличието на заблуди е състояние, което може да повлияе на познанието. така, настъпва между 66 и 89% от пациентите, засегнати от болестта на Алцхаймер. Изглежда, че тези две патологии могат да вървят ръка за ръка.

Това изследване показва това заблуди в болестта на Алцхаймер ускоряват пътя на когнитивния упадък при хоспитализирани пациенти.

Делириумът

патологично, делириумът е резултат от дифузна мозъчна дисфункция. Очевидно има няколко причини за делириум. Авторите Blass и Gibson съчетават тези причини в две възможни:

• Наркотиците
• Увреждане на мозъчния метаболизъм

Интоксикацията с наркотици обикновено е причина за делириум. Въпреки това, изглежда, че много от състоянията, които могат да причинят делириум, са склонни да причиняват деменция при продължително действие. Например, хипоксия или хипогликемия могат да причинят мозъчна дисфункция и заблуди. Но ако те са тежки и продължителни, те могат да причинят трайно увреждане на мозъка и деменция [5]..

Делир при болест на Алцхаймер. Как се отнасят?

днес, делириумът и деменцията се класифицират като различни процеси. Между 1930 и 1970 г. обаче делириумът и деменцията са класифицирани в различни форми или етапи на един и същ процес. Например, през 1959 г. Engel и Romano (1) пишат:

"Както при по-познатите видове органна недостатъчност, [мозъчната недостатъчност] се отнася до това, което се развива, когато се намесва с функцията на органа като цяло, независимо по каква причина ... Това може да се сведе до два основни процеса, неуспех на метаболитни процеси ... или загуба [на функционални единици] чрез смърт ... Делириумът се отнася до най-обратимото разстройство и деменция до необратимо разстройство ... Тези състояния трябва да се разглеждат като ... различни степени "

Така че може да се каже делириум и болест на Алцхаймер са свързани с намалени церебрални метаболитни нива. В допълнение, и двете патологии са свързани с променена холинергична функция.

При деменцията на Алцхаймер, за разлика от делириума, има и доказателства за това структурно увреждане на мозъка. Въпреки това, ако се установи, че пациент, объркан с диагноза делир, има патологични стигмати на болестта на Алцхаймер при аутопсия, диагнозата ще се промени на Болест на Алцхаймер (поне в САЩ).

лечение

Инхибиторите на холинестеразата са лечение за делириум, както и при болестта на Алцхаймер. Следователно, това е правилното лекарство за заблуди при болестта на Алцхаймер. Инхибиторите на холинестеразата могат да бъдат особено полезни за пациенти в следоперативна среда или в други, при които делириумът има значителни проблеми с вниманието..

В Швеция д-р Бенгт Уинблад вече е провел пионерски проучвания на тази възможност. Обаче, инхибиторите на холинестеразата трябва да се използват с повишено внимание, тъй като Холинергичните агонисти имат имплицитен риск от причиняване на бронхоспазъм или синдром на болния синус. В този смисъл трябва да се наложи предпазливост: необходими са повече изследвания, за да се провери строго дали холинергичното лечение предпазва мозъка от метаболитни енцефалопатии и техните последствия..

Двуезичието помага за предотвратяване на болестта на Алцхаймер Двуезичието има много ползи за мозъка. Например, двуезичието благоприятства забавянето на появата на деменция. Прочетете повече "