Хронична детска болка, тази голяма забравена

Болката е такова индивидуално и комплексно преживяване, че доброто внимание и комуникацията с пациента са от съществено значение за задоволяване на техните нужди. но, Когато се сблъскваме с хронична детска болка, комуникацията често е невъзможна, защото децата не знаят думите, необходими, за да го обяснят, имат само плач. Ето защо през ХХ век хроничната детска болка е била голямата забравена на съвременната медицина и психология.

Всъщност, До средата на 50-те години се счита, че децата са с по-ниска чувствителност към болка, отколкото възрастните. Това непроверено изявление имаше сериозни последици: в много болници са провеждани хирургически интервенции на деца под двегодишна възраст без използване на какъвто и да е вид анестезия или с минимална анестезия..

Въпреки че не мога да го изразя с думи, дете или бебе се чувства болка точно като възрастен.

Инструменти за измерване на хронична болка в детството

Понастоящем, както в медицината, така и в психологията се признава, че хроничната болка в детството има същите характеристики като хроничната болка при възрастните и следователно се приема, че тя трябва да бъде лекувана със същото значение. Искам да кажа, хронична болка при деца се счита за болка, която продължава 6 месеца или повече, има ясна физиологична причина или не.

Проблемът е в това Доскоро нямаше създадени протоколи или инструменти за измерване на хроничната болка в детството, тъй като обикновено се използват адаптации на средствата, използвани с възрастни, и инструменти, специално предназначени за тях. За щастие, това се променя и в тази промяна клиничната психология има основна роля.

От проективни техники до техники на разпознаване и емоционално изразяване, изразяването и разпознаването на хроничната детска болка започва да се разпространява, изучава и лекува. Болката вече не се възприема като обикновена незначителна жалба на детето или симулационен процес за търсене на бащинско внимание.

Чертежите, лицата или цветовете, повече от термините, отнасящи се до болката, използвана в света на възрастните, са най-полезните и най-използвани средства за подпомагане на децата да разпознават, изразяват и контролират хроничната болка..

Когато говорим за бебета или деца под 3 или 4 години, които все още нямат достатъчно езиково или когнитивно развитие, за да поставят болката си в думи или рисунки, най-надеждните мерки се събират чрез поведенчески доклади и физиологични променливи.. При по-големите деца и юноши се използват различни типове съобщения, някои от които най-често се използват:

• Термометър за болка: обикновено номерирани от 0 до 10, където 0 означава "липса на болка" и 10 "но възможна болка". Детето изтъква интензивността на болката си, като оцветява живачния бар на съответния термометър.
• Играта на цветовете Eland: е цветова скала, при която децата избират един от осемте цвята, които съответстват на различни интензивности на болка, от болка до най-лошата възможна болка.
• Мащаб на деветте лица: използва се след 5 години. Тя се състои от девет лица, от които четири представляват различни величини на положително въздействие, четири отрицателни афекта и един представлява неутрално лице. Детето избира лицето, което най-много прилича на болката, която изпитва в този момент.
• Въпросник за педиатрична болка: при по-големи деца или юноши събира 8 въпроса, пряко свързани с болката.
• Дневник на болката: Самостоятелен доклад с дневник, който включва скала от 0 "няма болка до 5" много силна болка "и въпроса:" Колко болка изпитвате сега? ". Болката се оценява два пъти дневно по време на постхирургичния период.

Психологично лечение на хронична инфантилна болка

Когато говорим за лечение на хронична болка в детството, ние се сблъскваме с тревожна реалност, повечето от лекарствата, използвани за лечение на болка, нямат педиатрични показания. Ето защо от болковите единици се поставя особен акцент върху мултидисциплинарното лечение на болката при децата..

Клиничната психология, в този случай, допринася от когнитивно-поведенческата страна за серия от лечения, считани за ефективни и ефективни при деца на 7-годишна възраст или по-възрастни, и с много обещаващи находки за лечение на хронична инфантилна болка при по-малки деца.. Лечението като цяло зависи от вида на болката и от извършения анализ. В този смисъл някои от най-използваните техники са:

• Обучение по биофидбек: използва се главно при главоболие, било то напрегнато, функционално или мигренозно. Той се състои в контролиране на физиологичен сигнал или температурен сигнал в определени параметри.
• Техники за релаксация: фундаментално дълбоко дишане или мускулна релаксация. Много ефективен при деца, тъй като намаляват активирането на организма, причинено от болка.
• внимателност: малкото публикувани проучвания показват статистически значимо подобрение на променливи като интензивност и честота на епизодите на болка, както и физическо и психологическо функциониране.
• хипноза: Психотерапевтичната цел обикновено е насочена към контрол на физиологичните реакции, управлението на вниманието и когнитивните аспекти, свързани с възприемането на болката или укрепването на стратегии за справяне с проблема..
• показване: става дума за използване на ментални образи или вътрешни представи, за да се модулира болезненото преживяване и по този начин да се произведе аналгетичен ефект.
• разсейване: защото е доказано, че фокусът на вниманието върху болезнен стимул увеличава усещането за болка.
• Контрол на непредвидени случаи: чрез функционалния анализ на субекта е въпрос на реорганизация на околната среда, за да се улесни коригираното и пропорционално поведение към ситуации на болка, като се избягва да се засилват или възнаграждават неуредени ситуации.

Въпреки всички тези постижения и въпреки че демонстрира своята ефективност и ефикасност, достъпът до психологическо лечение при хронични детски болни остава наистина оскъден. Поради тази причина, мултидисциплинарният напредък и увеличаването на проучванията в тази област е бъдещето срещу борбата с хроничната инфантилна болка.

Библиографски справки

Валехо, Мигел Анхел; Comeche, Mª Isabel (2016): Наръчник за терапия за поведение на детето. Мадрид: Дикинсън

Mª. J. Quiles, C.J. Van-Der Hofstadt и Y. Quiles (2004): Инструменти за оценка на болка при пациенти педиатричен: преглед. Вестник на испанското общество на болката.

Миро, Й., де ла Вега, Р., Соле, Е., Кастарленас, Е., Санчес-Родригес, Е., Галан, С., Рой, Р. (2017): Психология и хронична болка при деца. Вестник на испанското общество на болката.

Алодиния: когато галещи болки Триенето на дрехи, топлината на слънцето или въздушният поток могат да бъдат непоносими за хора, които имат алодиния. Научете повече за нея Прочетете повече "