История на шизоафективното разстройство, симптоми и лечение

Определящата характеристика на шизоафективното разстройство е наличието на симптоми на шизофрения, заедно със симптомите на нарушения на настроението. (например, слухови халюцинации, дезорганизиран език и епизод на голяма депресия). Диагностичните критерии за това заболяване са се променили с времето. В повечето случаи тя е отражение на промените в диагностичните критерии на шизофренията и разстройствата на настроението.

Въпреки променящия се характер на диагнозите, продължава да бъде най-добрата диагноза за пациенти, чийто клиничен синдром би могъл да бъде изкривен, ако се счита само.

История на шизоафективното разстройство

Джордж Х. Кърби през 1913 г. и Август Хох през 1921 г. описват пациенти със смесени симптоми на шизофрения и афективни (или настроени) нарушения. Тъй като тези пациенти не са следвали влошаващия се курс на "ранната деменция", Кирби и Хох ги класифицират в групата на маниакално-депресивната психоза на Емил Крапелин..

През 1933 година, Яков Касанин въвежда термина "шизоафективно разстройство", за да обозначи нарушения с шизофренични симптоми и симптоми на разстройства на настроението. Пациентите с това разстройство също се характеризират с рязко начало на симптомите, често в юношеска възраст.

Пациентите са имали добро ниво на функциониране и, често, специфичен стресор предшества появата на симптомите. Семейните истории на тези пациенти са имали разстройство на настроението.

Около 1970 г. две събития предизвикват промяна във визията на шизоафективното разстройство: от това, че я виждах като вариант на шизофрения, за да я видим като разстройство на настроението. Факт е, че литиевият карбонат е показал своята ефективност и специфичност както за биполярно разстройство, така и за някои случаи на това нарушение..

Второ, съвместно проучване в Съединените щати и Обединеното кралство показа, че разликата в броя на пациентите, класифицирани като шизофреници в Съединените щати и Обединеното кралство, е резултат от пристрастие. В Съединените щати беше отдавано по-голямо значение наличие на психотични симптоми като диагностичен критерий за шизофрения.

Как се диагностицира шизоафективното разстройство?

Тъй като концепцията за шизоафективно разстройство включва диагностичните понятия за шизофрения и разстройства на настроението, еволюцията на критериите на това разстройство също отразява еволюцията на критериите на другите две, както видяхме по-рано.

Основният критерий, който трябва да бъде изпълнен в това разстройство, е това пациентът трябва да отговаря на изискванията за голям депресивен епизод или маниен епизод (човекът е "пълен" с енергия, едва спи, прави големи планове или харчи много пари и т.н.) докато отговарят на критериите за активната фаза на шизофренията (заблуди, халюцинации и т.н.).

Симптомите на разстройство на настроението също трябва да присъстват като съществена част от активната или остатъчната фаза на психотичните епизоди. DSM (Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства) също позволява да се уточни дали шизоафективното разстройство е биполярно или депресивно..

Пациентът се класифицира като биполярен тип, ако настоящият епизод е смесен маниен тип (с големи депресивни епизоди или без тях). Във всеки друг случай пациентът се класифицира като шизоафективно разстройство от депресивен тип.

Критериите, които човек трябва да срещне, за да бъде диагностициран с шизоафективно разстройство

Според DSM-IV (диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства IV) критериите Това, което човек трябва да посрещне, за да бъде диагностициран с това заболяване, е следното:

А. Непрекъснат период на заболяване, по време на което голям депресивен епизод, маниакален или смесен, възниква едновременно със симптоми, които отговарят на критерий А за шизофрения.

Б. По време на същия период на заболяване е имало халюцинации в продължение на поне 2 седмици при липса на обвиняеми афективни симптоми.

C. Симптоми, които отговарят на критериите за епизод на смущения в настроението, присъстват по време на: a значителна част от общата продължителност на активната и остатъчната фази на медицинската болест.

Как се проявява шизоафективното разстройство?

Признаците и симптомите на това разстройство са всички шизофрения, манийни епизоди и депресивни разстройства. Симптомите на шизофрения и разстройство на настроението могат да се появят по едно и също време или в различни фази.

Курсът е променлив: може да има цикли, при които лицето се подобрява и влошава в проява на техните симптоми, докато не настъпи прогресивно влошаване. Много изследователи и клиницисти спекулират за психотични симптоми, несъвместими с настроението. Психотичното съдържание (халюцинации или заблуди) не съответства на настроението на субекта.

Като цяло, наличието на този тип симптоми при разстройство на настроението вероятно е индикатор за лоша прогноза. Тази връзка може да е вярна и при шизоафективни разстройства, въпреки че наличните данни досега са много ограничени.

Симптоми на шизоафективно разстройство

Както казахме преди, симптомите на това разстройство са тези на депресия, мания и шизофрения:

Симптоми на депресия

• Загуба или увеличаване на теглото.
• Лош апетит.
• Липса на енергия.
• Загуба на интерес за приятни дейности.
• Чувство на безнадеждност или малка стойност.
• виновност.
• Малко или твърде много спи.
• Неспособност за мислене или концентрация.
• Мисли за смърт или самоубийство.

Симптоми на мания

• Малко трябва да спи.
• възбуда.
• Надуто самочувствие.
• Отвличайте внимателно.
• Увеличаване на социалната, трудовата или сексуалната активност.
• Опасно или саморазрушително поведение.
• Бързи мисли.
• Говорете бързо.

Симптоми на шизофрения

• халюцинации.
• заблуди.
• Неорганизирано мислене.
• Странно или необичайно поведение.
• Бавни движения или неподвижност.
• Малка мотивация.
• Проблеми с речта.

Дали злоупотребата с вещества влияе на появата на шизоафективно разстройство??

Трудно е да се докаже ясна връзка между употребата на наркотици и развитието на психотични разстройства. Въпреки това, има доказателства за специфичната употреба на марихуана. Колкото повече се консумира канабис, толкова по-вероятно е човек да развие психотични разстройства, увеличавайки риска при консумация в юношеска възраст..

Изследване на Университет Йейл (2009) установиха това канабиноидите увеличават симптомите на установено психотично разстройство и предизвикват рецидив. Двата компонента на канабиса, които причиняват ефекти, са тетрахидроканабинол (ТНС) и канабидиол (CBD).

От друга страна, приблизително половината от хората с шизофрения използват прекомерни наркотици или алкохол. Има доказателства, че злоупотребата с алкохол може да доведе до развитие на психотично разстройство, предизвикано от употребата на вещества.

също, консумацията на амфетамини и кокаин може да доведе до психотични епизоди. И накрая, въпреки че не се счита за причина за разстройството, проучванията ни казват, че шизоафективните хора консумират повече никотин от общото население..

Как се лекува шизоафективното разстройство??

Основните лечебни условия на това разстройство са хоспитализация, медикаменти и психосоциални интервенции. Основните принципи, на които се основава фармакологичното лечение на тези нарушения, препоръчват прилагането на антидепресантите и антиманичните протоколи. Антипсихотиците трябва да се използват само ако е необходима краткосрочна компенсация на пациента.

Ако лечението с повишаване на настроението не е ефективно за контролиране на симптомите, ще се посочат и антипсихотици. Като антипсихотици можем да споменем халоперидол или рисперидон.

Пациентите с биполярно шизоафективно разстройство ще бъдат лекувани литий, карбамазепин, валпроат или някаква комбинация от тях. Пациенти с шизоафективна депресивна болест трябва да получават антидепресанти и електроконвулсивна терапия, преди да определят липсата на отговор към лечението с антидепресанти..

Както видяхме, Това разстройство е сложно, както в дефиницията, така и в лечението си. Това е най-важното нещо, което трябва да бъде ясно симптомите на това разстройство са шизофрения, маниакални епизоди и депресивни разстройства. Именно това я прави толкова сложна.

библиография:

Харолд Каплан, Бенджамин Дж. Садок. Синопсис на психиатрията. Панамериканска медицинска редакция.

Бенабар, А. Шизоафективни разстройства. Espaxs S.A, Барселона. 2007.

Психоза: какво е това, какво я причинява и как се лекува? Психозата може грубо да се определи като сериозно психично разстройство, със или без органични увреждания и загуба на контакт с реалността. Прочетете повече "