Детска психопатология

Болно лечение и изоставяне в детска възраст - Детска психопатология

Болно лечение и изоставяне в детска възраст - Детска психопатология / Детска психопатология

Сексуалното насилие над деца е феномен, който традиционно остава скрит и въпреки че в момента предизвиква нарастващ интерес и огромна загриженост, той все още остава невидим в по-голямата част от случаите. След това обясняваме как да ги идентифицираме и как да се отнасяме към тях от психологическа гледна точка. Много е важно за терапевта да направи пълна оценка на психологическото състояние на детето, на членовете на семейството и на използваните стратегии за справяне..

Може да се интересуват от: Детска психопатология - Индекс на дефиниция, диагноза и лечение
  1. Сексуално насилие
  2. Психо-образователно консултиране при злоупотреби
  3. Терапевтична интервенция при малтретиране на деца
  4. Психологическа намеса с жертвите
  5. Спешни насоки за справяне
  6. Психо-образователна и превантивна фаза
  7. Психо-образователна и превантивна фаза

Сексуално насилие

Според неотдавнашен мета-анализ на Pereda, Guilera, Forns и Gómez-Benito (2009 г.) разпространението на някои видове сексуални злоупотреби при непълнолетни е 7,4% при децата и 19,2% в момичетата Въпреки че сериозните сексуални злоупотреби, с физически контакт, с повтарящ се характер и с отрицателни последици в емоционалното развитие на непълнолетния, са по-малко, тези цифри дават представа за сериозността на този факт в различни страни..

Последствията от виктимизацията в краткосрочен план са като цяло много негативни за психологическото функциониране на жертвата, особено когато агресорът е член на същото семейство и когато е настъпило нарушение. Дългосрочните последици са по-несигурни, въпреки че съществува известна връзка между сексуалното насилие, претърпяно в детска възраст и появата на емоционални смущения или сексуални нарушения в живота на възрастните. Показателно е, че 25% от сексуално насилваните деца сами стават насилници, когато станат възрастни. Ролята на буферните фактори - семейство, социални отношения, самочувствие и др. - за намаляване на психологическото въздействие изглежда изключително важна, но тя все още не е изяснена (Cortés, Cantón-Cortés и Cantón, 2011; Echeburúa and Corral, 2006; Pereda). , Gallardo-Pujol и Jiménez Padilla, 2011).

Но последиците от това сексуалното насилие е сходно с това на други видове агресия. По този начин, повече от конкретни отговори на специфични травматични събития, различните видове виктимизация (физическо наказание, сексуално насилие, емоционално изоставяне и т.н.) могат да доведат до симптоми и модели на подобно поведение при деца на същата възраст. Единственото нещо, което конкретно разграничава сексуално насилваните деца, е неподходящо сексуално поведение, било то чрез свръх (сексуална развратност или преждевременно сексуално развитие), или по подразбиране (сексуално инхибиране) (Finkelhor, 2008).

По отношение на клиничната интервенция, не всички жертвите трябва да бъдат третирани психологически. Терапията може да включва, поне в някои случаи, втора виктимизация. Лечението е показано при деца, засегнати от интензивни психопатологични симптоми, като тревожност, депресия, кошмари или сексуални промени, или от известна степен на неадекватна настройка на ежедневния живот. В други случаи подкрепата на семейството, социалните отношения и възобновяването на ежедневния живот са достатъчен фактор за защита на детето. Ролята на терапевта в тези случаи може да се ограничи до това да служи като напътствие и подкрепа на семейството и периодично да оценява психологическото развитие на детето (Horno, Santos y Molino, 2001)..

И в случай, че терапията за жертвата е необходима, все още има нужда да се изясни подходящото време за едни и същи и създаването на ръководства за лечение, съобразени с възрастта и специфичните нужди на всяка жертва..

Те вече са започнали да предприемат първите стъпки в тази посока (Echeburúa и Guerricaechevarría, 2000, Echeburúa, Guerricaechevarría и Amor, 2002).

Съществува богата библиография за епидемиологията на сексуалното насилие в непълнолетни (López, 1994, Pereda et al., 2009), относно психологическите последици върху емоционалната стабилност на непълнолетния (Cantón y Justicia, 2008; Cortés et al., 2011; Echeburúa). и Guerricaechevarría, 2006) или относно достоверността на показанията (Cantón и Cortés, 2000, Massip and Garrido, 2007, Vázquez Mezquita, 2004), но съществува много малко литература за клиничните аспекти на интервенцията (Hetzel-Riggin, Brausch and Montgomery, 2007). Затова целта на тази статия е да се установят, съгласно настоящите познания, насоки за действие със семействата на сексуално малтретирани непълнолетни, както и най-подходящите стратегии за намеса с преки жертви според възрастта и обстоятелствата..

Интервенция със семейството

Независимо от възрастта на детето или спешните психосоциални или съдебни мерки, които трябва да бъдат приети за защита на жертвата, психологическата намеса при членовете на семейството е от съществено значение. Те ще трябва да се изправят пред болезнена ситуация, както и всички обстоятелства, които произтичат от разкриването на злоупотребите, и те са тези, които трябва да гарантират защитата и сигурността на непълнолетния.

Както вече споменахме, жертвата не винаги изисква директно психологическо лечение. Понякога възрастта или психологическите характеристики и ресурсите на непълнолетния затрудняват и дори пречат психологическа намеса със самата жертва. Тогава техните роднини и настойници играят основна роля в тяхното възстановяване. Следователно терапевтичната намеса трябва да бъде ориентирана, за да гарантира способността им да контролират еволюцията на непълнолетния, да им осигуряват сигурност и да ги научат на подходящи стратегии за справяне, както и да преодолеят психологическите ефекти, които самите те страдат..

Спешни насоки за справяне със злоупотребите. Първоначалната цел е да се гарантира безопасността на жертвата, така че да не възникне ревиктимизация. Поради тази причина намесата на лицата, полагащи грижи за малолетните и непълнолетните, трябва да бъде насочена първо към приемане на спешни стратегии за справяне, особено по отношение на контактите със социалните служби или с полицията и / или правната система (жалби, изявления, решения и др.).

Степента на объркване в това отношение (повтарянето на изявленията или бавността и липсата на яснота на процеса), понякога предизвиквана от самите професионалисти, може да повлияе много отрицателно на психологическото състояние на роднините на непълнолетния (Echeburúa и Guerricaechevarría, 2000)..

Тези първи моменти имат критична стойност. Така например, негативната реакция на семейството към разкриването на злоупотреба от страна на детето, като например, че не се признава за неговото свидетелство или го обвинява за случилото се, може да предотврати възстановяването му, като не му даде необходимата емоционална подкрепа и дори утежнява симптомите.

Следователно е да се научат родителите да възприемат отношение, подходящо за разкриване на злоупотреба, както и да установят стратегии за решаване на проблеми и вземане на решения във връзка с възможни неотложни мерки (незабавна защита на детето, доклад на агресора, заминаване на агресора или детето от дома и др.).

Отделянето на детето от семейството му трябва да се разглежда само в изключителни случаи, в които след конкретна оценка се откриват ясни елементи на уязвимост в семейната среда, отчитането на фактите не се приема и съществува ясен риск от ревиктимизация , Поради това специализираните социални услуги ще действат, за да осигурят на жертвата подходяща среда (приемно семейство, център за малолетни или затворници)..

Във всеки случай, a priori, разделянето не се препоръчва. Детето може да се чувства изопачено, чувството му за вина и заклеймяването е засилено и, което е по-лошо, самооценката на детето може да бъде подсилена като проблем, а не като жертва..

Психо-образователно консултиране при злоупотреби

След като безопасността и защитата на детето са гарантирани, терапевтът трябва да помогне на членовете на семейството да разберат какво се е случило, особено когато това е хронично вътрешнополитическо насилие, което е станало без тяхното знание или подозрение..

Целта е да се обясни динамиката на насилствения процес, амбивалентността на жертвата по отношение на насилника (установения пакт за мълчание) и мотивите на агресора, за да се избегне чувството на вина за това, че не са изпълнили защитната си функция и улесни вземане на правилни решения.

По същия начин, роднините трябва да бъдат информирани за възможните психологически последици от лошото отношение към непълнолетния (клинични симптоми или аномално поведение), с цел да ги открият рано, да омекотят въздействието им с адекватна емоционална подкрепа и да търсят професионална помощ в случаите. точен.

Също така е препоръчително да им се посочи необходимостта от активно слушане и Уважение към доверието (дайте сметка за случилото се) и посочете вида на подходящото поведение с детето, за да улесни емоционалното възстановяване. Основната цел на тази фаза е нормализирането на живота на детето и възстановяването на обичайните модели на поведение в ежедневието, което е един от най-добрите предсказатели за подобрение (Echeburúa и Guerricaechevarría, 2000)..

Терапевтична интервенция при малтретиране на деца

Отговорът на членовете на семейството към разкриването на злоупотребата може да бъде по-интензивен от собствения му, особено в случай, че майката трябва да се изправи пред факта, че партньорката й е злоупотребила с дъщеря си. Всичко това може да генерира тревожно-депресивна симптоматика (вина, срам, страх, гняв), която негативно влияе на жертвата и не му позволява да бъде ефективно защитена в бъдеще..

Терапевтът трябва да направи задълбочена оценка на психологическото състояние на членовете на семейството и използваните стратегии за справяне. Осите на лечението са следните:

  1. Отричане на злоупотреба: Отказът от злоупотреба от страна на роднини ("това не може да се случи, защото не можех да го понеса") се свързва с крайния характер на случилото се, чувството за вина за това, че не е в защита на детето и възможното отделяне на насилника ( не винаги е желано), както и социалния срам и опитът за престъпление (Mas and Carrasco, 2005). Ето защо, използването на отричане като неадекватна стратегия за справяне с проблема трябва да бъде адресирано до членовете на семейството и заместени от други, които подкрепят приемането на злоупотреба като предишна стъпка за адаптиране към новата реалност..
  2. Чувство на вина, Неуспех и неспособност и стигматизация Чувството за провал като родители в ролята си на защита на детето и страха им от бъдещето генерират дълбок емоционален дискомфорт и възприятие като дефектни и неспособни родители. Следователно е необходимо да се преосмислят дисфункционалните идеи, свързани с вината и срама, да се противопоставят на вътрешните атрибути, да се прехвърли отговорността за възникването на насилието изключително на насилника и да се коригира неговата защитна способност по отношение на децата му..
  3. Ярост, негодувание и желание за отмъщение: В тези случаи често възникват недоволство, гняв и желание за отмъщение и трудно се управляват клинично. Това са емоции, които измъчват онези, засегнати от травматичната ситуация, в тяхната вътрешна борба да ги контролират, а не да се отвличат от тях, защото ги смятат за принадлежащи към лоши хора. Ето защо е важно да се справим с тези негативни емоции чрез поредица от стъпки. На първо място, засегнатият член на семейството трябва да приеме, че те са логични емоции след подобно въздействие и че те са често срещани при много хора при същите обстоятелства. Второ, членът на семейството не трябва да устои на враждебността и гнева, които са очаквани реакции, но се научават да ги насочват по подходящ начин. И накрая, в съответствие с горепосоченото, трябва да се проведе специално обучение по импулсен контрол и когнитивно преструктуриране, за да се справят с дисфункционалните идеи, които субектът редовно ще прилага в ежедневието си.
  4. Тревожност, депресия и ниско самочувствие: Тревожно-депресивната симптоматика е най-често срещаната в тези случаи и води до промяна в самочувствието, което води до по-негативно възприемане на собствените им способности и качества. Лекарят трябва да разгледа всички тези променливи и да ги адресира на терапевтично ниво чрез техники за релаксация и когнитивно преструктуриране, както и чрез стратегии, насочени към засилване на самочувствието в ежедневието и възстановяване на ритъма на адаптивния и възнаграждаващ живот..
  5. Влошаване на семейните и двойните отношения: Семейните отношения могат да бъдат засегнати от множество смесени чувства. По този начин жертвата може да се чувства виновна, че е запазила скритото насилие, но в същото време обвинява близките фигури, че не са забелязали злоупотребата и не са я защитили. По същия начин, настойниците на жертвата могат да проявят силно чувство на вина и провал, защото не са знаели как да защитят детето си и в същото време ги обвиняват за мълчанието им. По същия начин позициите и съюзите на различните членове на семейството с жертвата или с агресора могат да предизвикат допълнителен дискомфорт..

Ето защо е от основно значение клинично да се обърне внимание на трудността на семейството да изрази емоциите, свързани с насилието и неговото откровение, както и различните възприятия във връзка с реакциите на всеки един. Всичко това може да се извърши при индивидуално лечение, както и чрез терапия с двойки (в случай, че това е било засегнато след злоупотреба) или семейна терапия с участващите членове..

Обичайно в този контекст е загубата на еротично желание при жените, особено когато има депресивна симптоматика и / или когато полът, чрез асоцииране със злоупотреба, се превръща в отблъскващ стимул, който може да доведе до липса на сексуални контакти или просто механичен коитус. Като допълнение към терапията на двойките, специфична сексуална терапия, насочена към възстановяване на задоволителни сексуални връзки, може да се осъществи чрез специфични техники, като повишаване на сетивното съзнание на човека, сетивния фокус с партньора или увеличаването на еротични фантазии.

Психологическа намеса с жертвите

Директно третиране на незначителни жертви показан е, когато има подчертано наличие на симптоми, които негативно влияят на ежедневието ви, когато сте в кризисна ситуация (напускане на дома, съдебен процес и т.н.) и когато познавателните способности го позволяват.

Както при всяка друга интервенция в детска възраст, от съществено значение е да се създаде добра терапевтична връзка с жертвата и да се създаде климат на доверие, в който детето възприема консултацията като приветстващо пространство за помощ и усъвършенстване..

Както и при роднините, в психологическата интервенция с деца могат да се разграничат две основни оси: една, образователно-превантивна и друга, подходящо клинична или терапевтична..

Спешни насоки за справяне

Освен това преди интервенцията с непълнолетния ако сте имали възможност да лекувате членовете на вашето семейство, може да е важно да помогнете на детето да се справи със стресовата ситуация в резултат на разкриването. Трябва да предоставим подходящите стратегии, за да избегнем възможни ситуации на агресия и във всички случаи да разполагаме с необходимите умения да докладваме за неговото възникване.

Неотложни насоки за действия срещу злоупотреби от страна на роднините на непълнолетния (Echeburúa, Guerricaechevarría и Amor, 2002)

  • Гарантиране на прекратяването на сексуалното насилие и физическото разделяне между жертвата и агресора.
  • Осигуряване от страна на грижещите се за детето - майката по принцип - на решимостта да го предпази оттук нататък.
  • Да обучат жертвата незабавно да докладва за други случаи на злоупотреба.
  • Учете жертвата да идентифицира и разбере собствената си сексуалност и тази на възрастния по прост и обективен начин.
  • Дайте ясни и недвусмислени указания за това кога подходът за възрастни има еротично намерение.
  • Обучете детето в техники за избягване на ситуации, които представляват явен риск от сексуално насилие, според минали преживявания.
  • Научете на детето ефективни начини за увереност, за да отхвърлите нежеланите искания в еротичната област.

също, терапевтът трябва да се опита да изясни, доколкото е възможно, психологическото объркване и сложния психосоциален / съдебен процес, в който той се намира, както и предоставянето му на специфични умения, които му помагат да премине през този процес ефективно и без да губи самочувствието си.

По същия начин, терапевтът трябва да разгледа специфичните промени, които са получени от откровението и да предостави на непълнолетния специфични стратегии за справяне. Целта е да ви улесни да се адаптирате към новата си ситуация, независимо дали сте напуснали семейния си дом, за да се интегрирате в приемно семейство или защитено жилище, или ако останете в семейна среда, която е шокирана от знанието за случилото се и къде има последствия на различни нива (конфликти и / или разрушаване на семейните отношения, емоционално включване на различни членове или промени в ежедневните практики) (Echeburúa and Corral, 2007).

Психо-образователна и превантивна фаза

Първоначалната цел на тази фаза с жертвата е да се посочи какво се е случило. Детето трябва да познава смисъла на сексуалността в ефективен, обективен и приспособен към възрастта им. Независимо дали терминът „злоупотреба“ се използва в зависимост от възрастта или нивото на разбиране на жертвата, това, което е от съществено значение, е да се подчертае, че това е наложен опит, или със сила, или в повечето случаи от злоупотреба с власт и измама. Терапевтът трябва обясни на жертвата спокойно и без драма, процес на злоупотреба и причините за него, както и факторите, които са дали възможност да се запази мълчание дълго време.

Жертвата трябва непрекъснато да бъде подсилена от факта, че е разкрила, както и да елиминира чувството за вина или отговорност за последствията, произтичащи от това разкриване. Важно е също така жертвата да носи отговорност за това стана с агресора и че той знае, ако това е така, че това е човек с лични и емоционални конфликти, нуждаещи се от помощ, която благодарение на неговите прояви ще може да получи (Galiana and De Marianas, 2000).

Що се отнася до предотвратяването на възможни нови събития, от съществено значение е да се научи детето да разграничи това, което е признак на привързаност от това, което е сексуално поведение, както и да се идентифицират някои потенциално опасни ситуации (да си сам с възрастен в стаята или в банята или изложени на сексуални образи или поведение) и да приложат на практика подходящите стратегии, за да ги избегнете (кажете не, незабавно помолете за помощ или кажете за това). Накратко, децата разбират какво е сексуално насилие, кои са тези, които могат да ги ангажират (не само неизвестно) и как да действат, когато някой се опита да ги злоупотреби. Въпреки че не са виновни за случилото се и за това отговорност тя е изцяло върху агресора, непълнолетните имат ефективни стратегии за избягване на новото явление. Това, в допълнение към гарантирането на безопасността на детето в бъдеще, дава усещане за контролира и елиминира чувството на безпомощност и импотентност, която може да се е развила по време на злоупотребата.

Психо-образователна и превантивна фаза

Терапевтичната фаза трябва да обхваща както емоционалното облекчение, така и изразяването на преживените чувства, както и специфичната интервенция по отношение на когнитивните, емоционални, поведенчески и сексуални последствия:

  1. Когнитивно и емоционално развитие на насилието. Децата са склонни да използват дисоциация или отказ от опит като неподходящи механизми за преодоляване на травмата. И двете защитават жертвата от травма, която не може да бъде адекватно обработена от съвестта. Чрез дисоциация емоциите се отделят от спомена за случилото се: детето не отрича агресията, но не е в състояние да почувства дискомфорт или, във всеки случай, го приписва на друга причина. В други случаи жертвата отрича дори съществуването на случилото се (пълно отричане) или намалява неговата важност или тежест (частично отричане) и действа така, сякаш нищо не се е случило. Този отговор е ясно повлиян от реакцията на околната среда към откриването на злоупотреба и се акцентира в зависимост от последствията, които са получени (Daigneault, Hébert and Tourigny, 2006, Macfie, Cicchetti и Toth, 2001). Ето защо е да се научат на детето адекватни стратегии за преодоляване на емоционалния стрес. Докладването на злоупотребите и, което е по-важно, изразяването на чувствата и мислите, дава възможност за емоционално облекчение на детето, което означава нарушаване на тайната и чувството за изолация, която го съпътства. Следователно, в тези случаи е необходимо да се помогне на детето да преживее емоциите, да разпознае интензивността им и да ги дискриминира адекватно. Става дума за учението му, че те са нормални реакции към необичайна ситуация. Крайната цел е да се даде възможност на детето да усвои правилно емоционалното преяждане, което е преживял и което е отговорно за съществуващите симптоми (Echeburúa и Guerricaechevarría, 2000). В това отношение, терапевтът може да прибегне до техники като активно слушане, насочено разказване и / или всяка стратегия, която улеснява емоционалното изразяване на детето (рисунки, картички, истории, игри и т.н.), в съответствие с еволюционното им развитие. както и неговите възможности и ресурси.
  2. Чувство на вина и срам. Вината може да се отнася до различни въпроси: поемане на отговорност за злоупотреби ("нещо, което съм направил"), укриване и поддържане на секретност за нещо лошо, определено удоволствие от нелегална връзка (игри на старейшини) или получаване на някакъв вид привилегии (по-голямо внимание или подаръци). По същия начин, съществуването на съдебен процес, който може да доведе до сериозни правни санкции срещу агресора, може да засили чувството за вина на жертвата, особено ако между тях съществува емоционална връзка. Премахването на чувството за вина и срам на детето е адресирано чрез познавателни техники, целящи преоценка и модифициране на изкривените идеи, които ги произвеждат, за да ги приспособи към действителността на фактите. Непълнолетният трябва да разбере, че единственият отговорен за случилото се е агресорът и да е наясно с причините, които са го накарали да запази мълчание досега. Всичко това може да се осъществи чрез рационално обсъждане, излагане на представителни примери или истории и четене на материали или конкретни истории и игри. Намесата на жертвата в съдебния процес изисква специална подготовка.
  3. Чувство на стигматизация, тъга и ниско самочувствие Ниското самочувствие произтича от чувствата на стигматизация и безпомощност, свързани със сексуалното насилие, както и от тъгата, понесена от разочарованието, преживяно с насилника. След като изживееш незначителната ситуация извън обичайното, можеш да се чувстваш различно от останалите, лоши или мръсни и с петно, което никога няма да може да изтрие. Става дума за подобряването на тази негативна представа за непълнолетния, в резултат на изкривяването на образа на себе си. На първо място, терапевтът трябва да накара детето да осъзнае, че претърпеното злоупотреба е отрицателен опит от миналото му и че въпреки това той може да се възстанови и да постигне нормален живот. И второ, трябва да променим изкривените мисли и да подкрепим позитивния, а не заклеймен личен образ на жертвата. Целта е да се интегрират положителните и отрицателните аспекти, които са част от техния начин на съществуване, както и да се насърчи селективното внимание към качествата, като същевременно се обърне внимание на слабостите или дефектите, които могат да бъдат решени. Накратко, става въпрос за подпомагане на жертвата да продължи живота си (проучвания, междуличностни отношения, семеен живот и т.н.), насочвайки го към бъдещето с положителна визия (Echeburúa, 2004)..
  4. Емоционално повторно експериментиране и избягване на познавателни способности Отвъд обикновена памет, непълнолетните могат да преживеят насилствени ситуации често и често. Това повторно експериментиране, придружено от психо-физиологична реакция на стреса, може да се прояви под формата на кошмари или повтарящи се и инвазивни мисли или образи. Емоционалният дискомфорт може да накара жертвата да избяга и да погребе травматичните си преживявания като защитен механизъм. Но това, което е удобно в тези случаи, не е избягването, а за да се постигне емоционална интеграция на преживяванията, живеещи в историята на живота, постепенно (Echeburúa, 2004). В много случаи историята на болезнените преживявания от страна на детето и изразяването на чувства често прекъсват механизмите на отричане или избягване, както и улесняват храносмилането на злоупотребата. Обаче, когато симптомите на повторното експериментиране продължават, е необходимо да се придружава това емоционално освобождаване на специфични техники на излагане в въображение, така че жертвата да успее да поръча и поддържа някакъв контрол върху спомените и образите. За тази цел се разработват йерархии на последователности, които се излагат на непълнолетния по постепенно и безопасно място в успокояващата компания на терапевта. В зависимост от възрастта на детето, рисунките или куклите могат да улеснят тази задача.
  5. Тревожност, страхове и поведение при избягване Повечето жертви реагират със страх и тревога след ситуация на сексуално насилие. Въпреки че тези емоции могат да се разглеждат като нормална адаптивна реакция в стресова ситуация, те могат да бъдат и основа за бъдещо неподходящо поведение, ако са обобщени за други хора или не са опасни ситуации и сериозно се намесват в ежедневния живот на детето. Както при възрастни, постепенното и in vivo самостоятелно излагане на стимулиращи тревоги стимули е най-ефективният начин за справяне с отговорите за избягване. Техники на експозиция, ако е необходимо, ще се състоят в излагане на жертвата на адаптивни и неопасни стимули (например, спи само, излизане или игра с други деца), които предизвикват реакции на безпокойство и избягване в ежедневието Терапевтът ще разработи, заедно с непълнолетния, степенуването на ситуациите, в които това ще бъде изложено постепенно, понякога с определени помощни средства (когнитивно разсейване или повикване от мобилния към ко-терапевта, например) и ще има сътрудничество на техните роднини за постепенно развитие на задачите по експозиция. Що се отнася до намаляване на нивото на тревожност, може да се включи техника за релаксация, главно поради факта, че в допълнение към намаляването на тревожността и улесняването на съня, тя също така благоприятства чувството за контрол на жертвите и насърчава по-положителна самооценка. Всъщност понастоящем съществува един вид прогресивна релаксация, адаптирана към деца от различни възрасти (вж. Echeburúa и Corral, 2009). Понякога безпокойството се отнася до страха от легнало положение (особено когато злоупотребата се е случила в леглото или стаята на детето), което предполага самота и тъмнина. В тези случаи е необходимо адаптиране на лечението за тази ситуация.
  6. Недоверие в афективните и междуличностните отношения: Жертвата на травматичен опит губи доверие в себе си, но и в други. Непълнолетният може да счита останалите хора, в някои случаи за потенциално опасни, а в други - за външни лица или не подкрепящи болката си (Echeburúa, 2004). Ето защо, преодоляването на недоверието на жертвата към другите изисква, на първо място, детето да се научи да дискриминира в кого може да се довери, без дори да установява погрешни обобщения. Терапевтичните взаимоотношения с възрастните, които не са злоупотребяващи, представляват възможност за моделиране на здрави взаимоотношения, като в този контекст много важна роля играе когнитивната преоценка. За пореден път става дума за нормализиране на когнитивните схеми, които възникват след сексуална злоупотреба, които трябва да се извършват с помощта на различни техники в зависимост от възрастта, капацитета и личните ресурси на детето. В допълнение към рационалното обсъждане на тези изкривени мисли могат да се използват ролеви техники, табулации и конкретни материали, насочени към развиване на техните социални умения, за да се улесни успеха на непълнолетния в техните междуличностни контакти. Ако жертвата е тийнейджър и започне връзка, може да покаже дисфункционални мисли, как да бъдат използвани, от партньора ви, сексуално или да бъдат измамени, нещо, което терапевтът трябва да идентифицира и премахне.
  7. Враждебност, гняв и агресия: Както в случая с членовете на семейството, детето може да развие реакции на гняв в резултат на разочарование, разочарование и безпомощност. Тези емоции могат да доведат до враждебна и негативна личност и могат да се проявяват навън, с агресивно и антисоциално поведение, или навътре, през саморазрушително поведение, като консумация на наркотици или преяждане. Терапевтът трябва да помогне на детето да изрази гнева си с конструктивни процедури. Обучението по контрол на гнева се състои от три последователни фази (Cantón и Cortés, 1997): а) фаза на когнитивна подготовка, в която непълнолетният е информиран за естеството и функцията на гнева и е помогнат да се разбере. факторите, които го създават и поддържат; б) фазата на придобиване на умения, в която се изучават различни стратегии за справяне с гнева (вж. таблица 3); и в) етап на практическо приложение, при който детето е изложено на стимулиращи гняв стимули, следвайки йерархична последователност, и е призован да използва научените стратегии. Също така, обучението по асертивност и социални умения позволява на

Тази статия е чисто информативна, в онлайн психологията нямаме възможност да поставим диагноза или да препоръчаме лечение. Каним ви да отидете при психолог, за да се отнасяте по-специално с вашия случай.

Ако искате да прочетете повече статии, подобни на Болно лечение и изоставяне в детска възраст - Детска психопатология, препоръчваме ви да влезете в нашата категория Психопатология за деца.