Причини, симптоми и лечение на множествена склероза

Множествената склероза е хронично заболяване на централната нервна система. Той присъства в целия свят и е най-честата причина за неврологични нарушения при млади и възрастни хора на средна възраст, особено при жени.

Опаковането и защитата на нервните влакна на централната нервна система е материал, съставен от протеини и мазнини, наречен миелин, който улеснява провеждането на електрически импулси между тези влакна. При множествена склероза миелинът се губи в различни области, понякога оставя белези (склероза). Тези увредени зони са известни също като демиелинизационни плочи.

Миелин не само защитава нервните влакна, но и улеснява тяхната функция. Ако миелинът се разруши или нарани, способността на нервите да управляват импулсите се намалява драстично. За щастие, миелиновата лезия е обратима в много случаи.

Множествената склероза се определя като възпалително нарушение на бялата материя на централната нервна система и се характеризира с мултифокални области на демиелинизация, загуба на олигодендрити, астроглиоза и относително обезщетение на аксоните..

Какво е причината за множествена склероза?

Множествената склероза е с неизвестна етиология. Неговата причина е неясна и са идентифицирани няколко механизма. Те включват имунни, наследствени и инфекциозни фактори.

Точната роля на вирусната инфекция при започване и поддържане на множествена склероза е неизвестна. Въпреки това, няколко вируса са изследвани във връзка с това заболяване. Вирусът Epstein-Barr е свързан с демиелинизация (загуба на миелинови обвивки). При деца има данни за уязвимост при експозиция на този вирус.

Сред факторите на околната среда, вирусите са най-изследваните агенти като тригери или детерминанти на болестта. Предполага се, че вирусите действат върху олигодендроцитите, като ги модифицират в детска възраст и впоследствие предизвикват анормален имунен отговор (променяйки правилната миелинизация)..

По отношение на генетичната предразположеност това изглежда ясно. В проучвания на близнаци univitelinos, рискът от страдание на множествена склероза е 31%, докато при дизиготни е около 5%.

При членовете на семейството с множествена склероза рискът от заразяване с болестта е от 2 до 5%, а в общата популация - 0,1%..

Симптоми на множествена склероза

Началото на клиничната картина може да бъде толкова леко, че лицето не се чувства необходимост да отиде на лекар. Най-честите първоначални симптоми са слабост на един или няколко крайника, замъглено виждане, променено усещане, двойно виждане (диплопия) и затруднено координиране на движенията (атаксия).

Слабостта на крайниците също е типична, с умора след тренировка, трудност при изкачване по стълбите, загуба на сръчност и увеличаване на мускулния тонус. Тези симптоми обикновено се появяват постепенно.

Умора, най-честият симптом

Умората е най-честият симптом при множествена склероза, засягаща 2/3 от пациентите. Половината от тях го описват като най-неприятното усещане, видимо засягащо качеството на живот.

Това увреждане често се свързва с депресия и други фактори, които допринасят за умората, включително моторна дисфункция, лимбична, базална ганглия или области на хипоталамуса..

Умората значително и драматично намалява качеството на живот на пациентите с множествена склероза. Следователно, това е фактор, който трябва да се вземе под внимание, но е трудно да се управлява и тълкува, поради субективността на възприятието.

Загубата на енергия засяга както двигателните, така и познавателните умения и трябва да се различава от слабостта, загубата на енергия и затрудненията в концентрацията. Поради тази причина, необходимо е да се извърши диференциална диагноза на умора при множествена склероза с клинични симптоми като депресия, двигателни нарушения, патология на щитовидната жлеза, странични ефекти на медикаменти като спазмолитици и имуносупресори.

Поява на огнища

Нещо много типично за множествената склероза е появата на огнища (рецидив, рецидив, обостряне). Огнища се характеризират със симптоми на неврологична дисфункция, която продължава повече от 24 часа.

За да се приеме съществуването на огнища, те трябва да засягат различни части на централната нервна система и да бъдат разделени от период от поне един месец.. Това изчезване на симптомите се определя като ремисия, характеризиращо се с подобрение или изчезване на симптомите и признаците, които продължават най-малко 24 часа..

Спомагателни симптоми

Съществува група от спомагателни симптоми, които при клинично изразена клинична подкрепа поддържат диагнозата на множествена склероза. Те са следните:

• Симптом на L'hermitte: Характеризира се с усещане за електрически удар, който преминава през цялата гръбнака. Понякога достига до ръцете или краката. Това усещане възниква, когато лицето наклони врата напред.
• Топлинна чувствителност.
• Симптом на Uhthoff: клинично влошаване във връзка с повишаването на телесната температура, независимо дали е причинено от външни фактори (летни месеци, горещ душ, тютюн) или вътрешни фактори (треска, интензивни упражнения, менструация).
• Пароксизмални атаки: нарушенията на пароксизмалното движение са тези, които се появяват внезапно и периодично, с нормалност или поне отсъствие на анормални интеркурентни движения. Те са редки и имат висока честота на семейството. Най-честата форма е пароксизмална дистония.

Еволюцията на множествената склероза е несигурна, въпреки че тенденцията е към влошаване с голямо физическо увреждане, умствено и когнитивно участие..

Лечение на множествена склероза

За съжаление понастоящем няма лечение с възможност за лечение на болестта или положително изменение на естествения му клиничен ход. В дългосрочен план целта е да се намали броят на огнищата, продълженията и развитието на уврежданията. За тази цел се използват основно имуносупресори (азатиоприн, циклофосфамид, метротрексат) и интерферони (алфа)..

От друга страна, За лечението на огнището се използват кортикоиди при високи дози за кратки периоди от време (3-5 дни). Правилно идентифициране на огнището е от ключово значение, за да може да се установи диагнозата и да се предложи правилен терапевтичен подход.

Симптоматологията на епидемията е експресията на една или няколко лезии в резултат на възпалителен процес, разположен в централната нервна система. и следователно, неговото лечение е насочено към контролиране на възпалителния процес, особено с кортикостероиди.

Лечение на симптомите

Симптоматичното лечение може да се обобщи както следва:

• спастичност: баклофен, диазепам, дантролен натрий ...
• умора: амантадит, модафинил, металфенидат ...
• болка: карбамазепин, фенитоин, габапентин, прегабалин ...
• Хиперрефлексия на пикочния мехур: oxybutinia, betanecol ...
• Когнитивен дефицит: донепезил, интерферон бета, мемантин ...

Рехабилитационно лечение

Рехабилитационното лечение е от голямо значение с основната цел за предотвратяване на уврежданията и увреждането на засегнатите или поне да го намали колкото е възможно повече.

Трябва да тренирате за нови умения на пациента, укрепвайки здравите им системи. По този начин той ще може да поддържа определена независимост. За тази цел е от съществено значение да се адаптира или модифицира социалната и работна среда на пациента. също, психологическата подкрепа на образованието и подкрепата на пациента, на семейството и на предоставящите грижи е от първостепенно значение.

Препоръчително е да се извърши мултидисциплинарно рехабилитационно лечение, подходящо за еволюционния момент на лицето с множествена склероза, тъй като може да подобри качеството на живот, свързано със здравето и функционалността в ежедневните дейности. Много организации на хора с множествена склероза често имат този вид лечение, фокусирани върху цялостна рехабилитация.

библиография

Poser CM, Brinar VV. Диагностични критерии за множествена склероза; FEDEM, Rev 14, 1-19. Харисън: Принципи на вътрешната медицина, том 2; Редакция Interamericana, 13-то издание. ELA: клетката на тялото ви Знаете ли какво представлява амиотрофичната латерална склероза или ALS? Открийте причините, последиците и какви алтернативни лечения съществуват в момента. Прочетете повече "