Терапевтична интервенция при афазия, последвана от HCV

Афазията е a загуба или влошаване на езика причинени от мозъчна травма. Наблюдава се при 21-38% от пациентите с мозъчно увреждане (инсулт, травма на главата, тумори, аноксия и инфекции). Те могат да страдат както от възрастни, така и от деца. И двете групи от населението споделят дихотомията с гладко / не-гладко, както производството на реч, така и четенето и писането могат да бъдат засегнати.

В тази статия на PsychologyOnline, Ще говорим за терапевтична интервенция при афазия вторично на HCV.

1. Значение на терапията
2. Интензивна групова рехабилитация на афазия
3. заключение

Значение на терапията

Съществуващата научна литература за рехабилитацията на афазия показва, че ефективността му е по-голяма от нелекуването. на Афазия, свързана с мозъчна васкуларна инцидент (AVC) е и е по-широко проучени.

В рехабилитацията на афазия, причинена от AVC Няколко независими фактора се намесват които могат да окажат важно влияние върху резултатите, наблюдавани от пациента. Това са тежестта и характеристиките на афазията, физическото състояние на индивида, коморбидността с емоционални и психосоциални аспекти и влиянието на афазията върху качеството на живот на пациента (Berthier, 2005). Тя също ще зависи от увредената зона, размера на увреждането и наличието на предишни инсулти (Hamilton, 2011).

Ползите от терапията те не са тествани дори в острата фаза (< 2 meses), puesto que resulta muy difícil descartar efectos como la recuperación espontánea, presente hasta los 6 meses de evolución. При хронични пациенти (> 6 месеца) терапията е ефективна ако е интензивно и / или достатъчно продължително. По-интензивната терапия, в по-кратък период от време, е резултат от значително повишаване на подобрението и е от решаващо значение за възстановяване, със значителен ефект от лечението за интензивна терапия за кратък период (8.8 часа / седмица за 11.2 седмици), но не за по-малко интензивна терапия, прилагана за по-дълго време (2 часа / седмица за 22.9 седмици). Броят на часовете терапия на седмица корелира с подобрение в тестовете за комуникация (PICA, p = 0,001) и Token Test (р = 0,027), докато общата продължителност на лечението показва обратна корелация (без благоприятен ефект) с промяната на средната оценка на PICA (p = 0.0001) (Bhogal, 2003; Hillis, 1998).

Интензивна групова рехабилитация на афазия

В рамките на горепосочените констатации и въз основа на. \ T Терапия с ограничено движение (CIMT) (Taub et al, 2002) за лечение на двигателни дефицити, които са вторични за инсулт, при които всички видове движения със здрав крайник са ограничени за насърчаване използването на хемипаретичния крайник, Терапия с афазия, индуцирана от ограничения (AS) (Pulvermüller et al., 2001). Това е екологичната терапия на езиковата рехабилитация, основана на реални комуникационни контексти. Целта на IATTC е да ограничи жестовете и да насърчи използването на устния език в интензивна програма (3 часа на ден, 10 последователни дни). IATTC се основава на невронаучните принципи на поведенческа и комуникативна значимост, принципа на интензивна практика и фокусиране (CIMT)..

Интензивността и фокусът на терапията са резултат от a повишаване на невроналната пластичност и набирането на невронни мрежи с функционален капацитет за участие в изискваната устна задача. REGIA (Интензивна групова рехабилитация на афазия) (Berthier, 2013) е испанската адаптация на IATTC на нашата езикова и културна среда.

Regia е a групова игра (2-4 участници, терапевт и / или ко-терапевт) размяна и карти за мачове в която всеки участник седи около масата. Всеки играч получава 5 до 10 карти, в които се появява начертан елемент, лице или обект. Копие от всяка от картите също се раздава на друг от играчите.

Целта на играта е получавате и двете копия на всяка карта да правят устни заявки до другите участници, да посочват или описват изображението, така че те да могат да проверят дали имат идентична карта, докато изхвърлят всички идентични двойки, присъстващи в играта. Искането на един от играчите се отговаря на друг участник, може да бъде прието (има една и съща карта), отхвърлено (няма идентична карта, заявката се повтаря на друг играч) или се изисква разяснение.

Всеки друг опит да се използват алтернативни форми на комуникация за устна комуникация (жестове, мимикрии, ...) е възпрепятстван от някои разделителни панели, разположени на игралната маса и трябва умишлено да бъдат обезсърчени от терапевта.. Повторението непрекъснат, на думата цел и граматични структури, присъстващи в ежедневието, улеснява консолидирането и обобщаването на практиката. Трудността на играта може да бъде адаптирана към дефицитите на пациентите чрез избора на материала за работа и с помощта на конкретни лозунги, например конкретни граматически изисквания..

Картите са разделени на шест категории да се грижи за вербалното съдържание (съществителни, минимални двойки, цветове, числа, прилагателни и действия), всяка от които е класифицирана по честота на използване (висока, средна и ниска честота).

В зависимост от терапевтичните цели, REGIA може да се прилага две различни модалности. Първо, адресирано до обща езикова стимулация с използването на пълния материал, полезен в работата с хора с умерена афазия и когато целта е да се доминират високочестотни стимули, да продължи да напредва към стимули с по-голяма сложност и в която целта е пациентът да може да изгради фрази или да правят заявки. Втора модалност, при която пациентът може лесно да назове a ограничен брой думи. За тази опция ще се изисква избор на определен и ограничен брой карти. Тази модалност обикновено се използва при пациенти с лека афазия, които имат проблеми с именуването на нискочестотни думи, за които са избрани подходящите стимули..

Терапевтът в REGIA има важна роля. Той не само подготвя и избира материала, върху който ще се работи, но също така ръководи практиката на играта и информира участниците за най-подходящите стратегии за използване, определя лингвистичните и комуникационни правила, които ще се изискват, и разпределя промените, позволяващи на всеки участник достъп до целевата дума или правилната конструкция на фразата. Трябва да е наясно с подходящите средства за подпомагане, например чрез семантичен или фонетичен лозунг.

Терапевтът трябва да е професионалист (невропсихолог, логопед или професионалист, обучен в приложението на REGIA) специалист по език, който е определящ за правилното прилагане на терапията неговите познания за дефицита на пациента, увредения процес, степента на влошаване и влиянието на променливите в тях психолингвистика (imaginabilidad, frequency, concreción, ...), в допълнение към запазените езикови способности, които ще послужат като подкрепа за възстановяването на засегнатите процеси.

Ползата от прилагането на REGIA е преподаване на чести обекти на ежедневието, както в производството, така и в разбирането. Също така намалява времето за достъп до номинацията и разбирането на съществителни и глаголи, увеличава плавността и информационното съдържание, в допълнение към оптимизирането на просодията. Улеснява използването на числа, цветове и граматична пълнота (Berthier et al., 2013).

За да се гарантира ефективността на терапията групата трябва да бъде възможно най-хомогенна, По отношение на променливи като степента на тежест, характеристиките на афазията и времето на еволюцията, тъй като постигнатите ползи, опитът от съвместното съществуване с афазия и адаптацията към него може да бъде различен в острия стадий (Kirmess et al. Maher, 2010) и в хрониката (Pulvermüller et al., 2001).

заключение

Афазията представлява a социален проблем с голяма величина заради високата му заболеваемост с други трудности, свързани с изолацията, в която онези, които страдат от нея, потъват. Затруднения в общуването, за изразяване и / или разбиране, достигане до семейната и социална среда, създавайки бариера между човека и хората около него.

Терапевтични грижи, резултатът е рехабилитация на комуникационните трудности, адаптирането и максимизирането на ресурсите на околната среда и на самия човек жизненоважно значение за подобряване на качеството на живот хора с афазия и / или други когнитивни дефицити.

Тази статия е чисто информативна, в онлайн психологията нямаме възможност да поставим диагноза или да препоръчаме лечение. Каним ви да отидете при психолог, за да се отнасяте по-специално с вашия случай.

Ако искате да прочетете повече статии, подобни на Терапевтична интервенция при афазия, последвана от HCV, Препоръчваме ви да влезете в нашата категория Невропсихология.