Ефекти на хлорпромазин и употреби на този психофармацевтик

В древни времена шизофренията и психотичните разстройства имат лечение, което позволява да се борим с различните симптоми и проницателни и когнитивни промени..

Това би се променило с откриването на първите антипсихотици и за първи път пациентите с тези заболявания могат да получат амбулаторно лечение, без да изискват интерниране.. Един от първите и най-известни е хлорпромазин.

• Свързана статия: "Видове антипсихотици (или невролептици)"

Хлорпромазин: описание и малко история

Хлорпромазин е вещество, принадлежащо към групата на антипсихотиците или невролептиците, които имат голям ефект върху контрола на психотичните симптоми като халюцинации, възбуда и делириум.

Той е един от първите антипсихотици и е част от групата на класическите или типични невролептици. Структурно е фенотиазин. Въпреки че е вярно, че въпреки че хлорпромазинът продължава да се използва при лечението на психопатологии като шизофрения, обикновено се предпочита използването на други видове антипсихотици поради рисковете и страничните ефекти, които могат да генерират класиците, по времето, когато са били пълна революция. и в много случаи са служили (и продължават да служат), за да подобрят значително качеството на живот на пациентите с различни психични разстройства.

Тази субстанция е открита и синтезирана случайно от Пол Чарпантие през 1950 г., докато търси лекарство срещу маларията. Въпреки това, след като Анри Лабора, след като е наблюдавал нейните успокояващи ефекти, без непременно да предизвиква седация, той ще започне да препоръчва и установява използването му в психиатрията. Той ще бъде използван за първи път в лечението на психотичните психопатологии през 1951 г., със забележителен успех, който ще доведе до откриването, което ще се нарече четвърта революция в психиатрията..

И преди това методите, използвани за лечение на психотични пациенти, обикновено са неефективни, рискови и силно отблъскващи и болезнени за пациента (например индуцират инсулинова кома или използването на електрошок). Фактът, че хлорпромазинът е ефективен по-биологичен поглед върху психотичните разстройства и ще започнат да позволяват амбулаторно лечение, вместо да изискват хоспитализация в повечето случаи.

• Може би се интересувате: "Видове психотропни лекарства: употреби и странични ефекти"

Механизъм на действие

Както споменахме, хлорпромазинът е един от класическите или типични антипсихотици. Този тип антипсихотици действа чрез блокиране на допаминовите рецептори в мозъка, особено на D2 рецептора.

Фактът, че тази блокада е от полза, се дължи на факта, че при шизофрения, положителни симптоми като халюцинации, нарушения на мисълта и езика, разсейване, възбуда и безпокойство са склонни да се дължат на присъствието на излишък на допамин в пътя. мезолимбична. Чрез блокиране на емисиите му се наблюдава голямо подобрение на психотичната симптоматика от този тип.

Въпреки това, както хлорпромазин, така и останалите класически антипсихотици повлияват допаминовите рецептори неспецифично, т.е. в целия мозък. По този начин се засяга не само пътя, който представлява излишък от допамин, но се вижда, че други пътища, които имат адекватни или дори ниски нива, надвишават нивата на този невротрансмитер. Той също има ефект върху ацетилхолин и други невротрансмитери. Това води до поява на вторични симптоми с различна тежест.

Освен това при шизофрения се появяват и други симптоми, при които има изглаждане, забавяне или намаляване на функциите и процесите, особено на когнитивното ниво. Най-класическият пример за тези симптоми (наречени негативи) е алогията или бедността на мисълта. Тези симптоми са свързани с допаминергичен дефицит в мезокортикалния път, така че ефектът на хлорпромазин не само не е положителен при тези симптоми, но може също да доведе до известно влошаване.

• Свързана статия: "6-те вида шизофрения и свързаните с нея характеристики"

Странични ефекти и рискове от хлорпромазин

Както и при други психотропни лекарства, употребата на хлорпромазин може да има редица странични ефекти и рискове, които трябва да се вземат под внимание. Както е споменато по-горе, чрез упражняване на антагонистичен ефект върху допамина във всички пътища е възможно възникналите проблеми да възникнат.

Един от основните проблеми, произтичащи от понижаването на допамина, по-специално когато се среща в нигростриаталния път, са появата на двигателни нарушения като забавяне, акатизия, дистония, скованост и трусове както сами по себе си, така и в така наречения паркинсонов синдром. Друг от честите симптоми е късна дискинезия или излъчване на повтарящи се и неволни движения на лицето, а понякога и на тялото и крайниците..

В тръбинфундибуларния път блокадата на допамина може да предизвика присъствието на промени като галакторея или излъчване на мляко през гърдите (независимо от пола), гинекомастия или растеж на гърдата (също и при двата пола) и промени в сексуалния отговор.

Беше също така коментирано, че хлорпромазин и други типични антипсихотици може да предизвика странични ефекти от тяхното взаимодействие с ацетилхолин. Сред тях намираме умствена тъпота, запек, замъглено виждане или очна хипертония.

Други странични ефекти, посочени с известна честота, са високо ниво на седация и забележително увеличаване на теглото, Трябва да се внимава в случаите на храна или метаболитни проблеми. Той може също да предизвика проблеми като високо кръвно налягане или световъртеж, които имат ефект върху сърдечно-съдовата система.

Накрая един от най-сериозните синдроми и може да завърши със смърт на пациента (макар и много необичайно) е невролептичен малигнен синдром, при който се появяват треска, цианоза, тахикардия и в някои случаи кома и дори смърт. Тя е в предотвратяването на този синдром и други проблеми, при които дозировката на този вид вещества се извършва изключително внимателно.

Ситуации и разстройства, за които е посочено

Една от най-разпространените приложения на хлорпромазин е дори и днес (въпреки че има предпочитание за използването на атипични невролептици като оланзапин поради по-голямата му безопасност и ефектите му върху негативните симптоми). лечение на шизофрения и други психотични разстройства.

Обаче, хлорпромазинът също е показал, че е ефективен при лечението на маниакални състояния. Като цяло, той е ефективен във всички ситуации, в които има положителни психотични симптоми или състояния на интензивна моторна възбуда. Това включва наличието на делириум и някои синдроми на отнемане. Той е бил използван успешно по време на намаляване на хореичните симптоми в Корея на Хънтингтън, а понякога може да се използва като последен вариант в случаите на OCD.

На по-физиологично ниво, ние наблюдавахме, че понякога се използва за лечение на чревни проблеми като гадене и повръщане (тъй като е антиеметично), тетанус или порфирия..

Също така, като се има предвид потенциала му за успокояване, понякога се използва и в ситуации, при които има проблеми със съня (не напразно, първоначално антипсихотиците се наричат ​​главни транквиланти).. Също така в ситуации, които се справят с висока болка.

Библиографски препратки:

• Gómez, М. (2012). Психобиология. Ръководство за подготовка на CEDE PIR.12. CEDE: Мадрид.

• Mazana, J.S .; Pereira, J. and Cabrera, R. (2002). Петдесет години хлорпромазин. Испанско списание за пенитенциарно здраве, том 4 (3). CP Тенерифе II. Медицински услуги.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Ръководство за психофармакология. Мадрид, редакция Panamericana Médica.