Клинична психология

Причини и симптоми на първична прогресивна афазия (APP)

Причини и симптоми на първична прогресивна афазия (APP) / Клинична психология

Една от дефинициите на езика е способността на човека да изразява мисли и чувства чрез думата. За съжаление, има случаи, при които тази способност се съкращава. Един от тези случаи са афазии, за които е известно, че не могат да говорят.

Първична афазия афазия (APP) е рядък вид афазия който се характеризира с прогресивна дегенерация на речевия капацитет при пациенти, които поддържат относително непокътнати останали познания, инструментални или поведенчески умения.

  • Свързана статия: "15-те най-чести неврологични заболявания"

Причини за първична прогресивна афазия

Първична прогресивна афазия (APP), наричана още месуламова афазия, е невродегенеративно заболяване, което се материализира в патология на езиковата област.

Това се развива постепенно и се появява при хора, които не страдат от друга промяна в другите когнитивни области, нито се сблъскват с промени в поведението или са ограничени до изпълнението на ежедневните си дейности..

По време на първите етапи на развитие на заболяването, пациентът е напълно автономен при постигане на каквато и да е задача, но дегенеративният ход на тази патология накрая води до генерализирана деменция..

Противно на това, което се случва с вторичните афазии, първичните афазии не изглежда да имат специфичен произход или кауза. Въпреки това, някои изследвания са се опитали да открият наличието на атрофични модели, свързани с тази афазия. Чрез използването на магнитни резонанси се наблюдават характерни атрофии на всеки от типовете афазия:

  • Долна фронтална и инсулна фронтална атрофия в граматичната АРР
  • Двустранна предна темпорална атрофия с преобладаване в семантичния вариант
  • Лява темпоропариална атрофия в лопопенния вариант

Видове първична прогресивна афазия

Изследователите в тази област описват три варианта на този вид афазия, в които, както е споменато в предишния раздел, всеки от тях е свързан с анатомичен функционален модел..

Тези варианти са неграматични / нетекущи, семантичен вариант и логопенски вариант.

1. Аграмматичен вариант

Този вариант се характеризира с представяне под формата на много трудна реч и изцяло аграматично производство.

За да се изясни тази концепция, трябва да се отбележи, че аграматизмът се състои от излъчване на кратки изречения с много проста структура; пропускане на функционалните изрази, които са тези, които служат като връзка между думите.

Първият симптом на заболяването е затруднено планиране на речта. Която започва да става бавна и много трудна.

Някои граматични грешки, които не са много важни, могат да бъдат открити рано чрез прилагане на орални производствени тестове. При които пациентите с АРР обикновено правят някаква грешка в изреченията със сложна граматична конструкция.

2. Семантичен вариант

Нарича се също семантична деменция, в която пациентът създава огромни трудности, когато става въпрос за именуване на някакъв предмет или нещо; представяне на нормална работа в останалите езикови функции, поне в началото на заболяването.

По време на заболяването семантичната памет се влошава постепенно, а други се появяват в разбирането на значението на предметите. Тези трудности при идентифицирането и достъпа до знанието се случват независимо от сетивната модалност, в която се представят стимулите.

Обикновено има постепенно намаляване на знанието, което пациентът има за света около него.

3. Логопенски вариант

Счита се за най-малко общ вариант на трите, който има две характерни черти:

  • Затруднен достъп до речника
  • Грешки при повтаряне на изрази

Най-ясният начин да се илюстрира този вид афазия е да го представим като постоянно чувство за „да има нещо на върха на езика“. Пациентът не страда от аграматизъм, а по-скоро той се сблъсква с повтарящи се трудности, когато става въпрос за намиране на думите, които търси; освен това представя фонологични грешки.

Тази последна точка ни кара да подозираме, че пациенти, страдащи от първична прогресивна афазия, също имат влошаване на фонологичния запас; тъй като разбирането на изолираните думи и кратките изречения е правилно, но при интерпретирането на дългите изречения се появяват трудности.

Диагноза: критерии на Месулам

Има два различни етапа при поставяне на диагноза първична прогресивна афазия:

  1. Пациентите трябва да отговарят на характеристиките на Mesulam за APP, без да обмислят някакъв специфичен вариант.
  2. След диагностицирането на АРР ще се определи кой вариант се третира чрез оценка на езиковите познавателни процеси.

Mesulam критерии за APP

Тези критерии, описани от Mesulam през 2003 г., вземат предвид както критериите за диагностично включване, така и критериите за изключване. Тези критерии са следните:

  • Езикът става бавна и прогресивна реч. Както при именуване на обекти, така и в синтаксис или устно разбиране.
  • Други дейности и функции, които не включват комуникативни умения.
  • Афазията е най-видният дефицит в началото на заболяването. Въпреки че останалите психологически функции могат да бъдат засегнати по време на това, езикът е най-засегнат от самото начало.
  • APP се изхвърля, ако има наличие на инсулти, тумори или травми, свързани с афазия в историята на пациента.
  • Ако има странни промени в поведението и по-очевидни от афазното изменение, APP се изхвърля.
  • Ако има значителни промени в епизодичната памет, невербалната памет или визуопространствените процеси, тя няма да се счита за приложение.
  • Преди появата на паркинсонови симптоми като скованост или тремор, APP се изключва.

лечение

Няма лечение или лекарства за APP. Съществуват обаче и логопедични терапии, които спомагат за подобряване и поддържане на комуникативния капацитет на пациента.

Тези терапии се фокусират върху усилията на човека да компенсира влошаването на езиковите умения. По този начин, въпреки че еволюцията на болестта не може да бъде спряна, състоянието може да бъде контролирано.

Еволюция и прогноза

Въпреки че ПЧП може да се случи в широк възрастов диапазон, по-вероятно е да се появят при хора на възраст между 50 и 70 години.. Както бе споменато по-горе, засега няма лек за APP, така че прогнозата за това заболяване е донякъде деморализираща.

След като болестта е установена, това афазно разстройство има тенденция да напредва по начин, който в крайна сметка води до тежки случаи на мутизъм. Но за разлика от други деменции пациентът става зависим много по-късно.

Що се отнася до наличието на други допълнителни дефицити, езикът е единствената клинична проява или поне най-преобладаващата. Но ако има случаи на други промени на когнитивното, поведенческото, екстрапирамидното и т.н. ниво. Не е известно обаче колко често деменциите стават широко разпространени по време на заболяването..