Различия в изразяването на психични разстройства между Запада и Япония

Разликите в изразяването на психопатологиите между Япония и Запада имат голям културен компонент и включват различни прояви на патологиите в зависимост от региона, секса и натиска върху околната среда. Философските различия между Запада и Япония са осезаеми в семейните, междуличностните и самостоятелните отношения.

Но можете да видите подход на патологиите от един регион към друг, поради настоящия социално-икономически контекст, произтичащ от глобализацията.

Психологически разстройства: различия и прилики между Запада и Япония

Ясен пример може да бъде разпространението на феномена Хикикомори на Запад. Това явление, наблюдавано първоначално в Япония, се проправя на Запад, а броят продължава да расте. Пиажетовите теории за еволюционното развитие показват сходни модели по отношение на узряването в различни култури, но В случая с психопатологиите може да се наблюдава как в юношеството и детството започват да се появяват първите признаци.

Високата честота на неадаптивните личностни модели, открити в този сектор на популацията, е от интерес поради значимостта на детството и юношеството като период на развитие, в който може да се появи голямо разнообразие от заболявания и симптоми. психопатологичен (Фонсека, 2013).

Как възприемаме психопатологиите според нашия културен контекст?

Проявлението на психопатологиите се разглежда по различен начин според Запада и Япония. Например, снимките класически квалифицирани като хистерия те са в явен спад в западната култура. Този тип реакция се счита за признак на слабост и липса на самоконтрол и би бил социално по-малко толерирана форма на изразяване на емоции. Нещо много различно от случилото се, например, във викторианската епоха, в която припадъкът беше знак за чувствителност и деликатност (Pérez, 2004).

Изводът, който може да се направи от следното, може да бъде, че според историческия момент и моделите на поведение, считани за приемливи, те оформят изразяването на психопатологиите и вътрешната и междуличностната комуникация. Ако сравним епидемиологичните проучвания, проведени с войници в Първата и Втората световна война, можем да наблюдаваме почти изчезването на конверсията и истеричните снимки, които се заменят най-вече от снимки на тревога и соматизация. Това изглежда безразлично от социалната класа или интелектуалното ниво на военните звания, което показва, че културният фактор ще доминира над интелектуалното ниво при определяне на формата на изразяване на бедствие (Pérez, 2004)..

Hikikomori, роден в Япония и разширяващ се по света

В случая на феномена, наречен Хикикомори, чието буквално значение е "да се отдалечим, или да бъдем изолирани", може да се види как той понастоящем се класифицира като нарушение в ръководството на DSM-V, но поради своята сложност, съпътстваща болест, диференциална диагноза и малко диагностична спецификация, Тя все още не съществува като психологическо разстройство, а като феномен, който придобива характеристики на различни заболявания (Teo, 2010).

За да илюстрираме това, едно неотдавнашно тримесечно проучване накара японските детски психиатри да разгледат 463 случая на млади хора под 21-годишна възраст с признаци на така наречения Хикикомори. Според наръчника DSM-IV-TR най-често се откриват 6 диагноза: генерализирано нарушение в развитието (31%), генерализирано тревожно разстройство (10%), дистимия (10%), адаптивно разстройство (9%) , обсесивно-компулсивно разстройство (9%) и шизофрения (9%) (Watabe et al, 2008), цитирано от Teo (2010).

Диференциалната диагноза на Hikikomori е много широка, можем да намерим психотични разстройства като шизофрения, тревожни разстройства като посттравматичен стрес, голямо депресивно разстройство или други нарушения на настроението и шизоидно разстройство на личността или нарушение на личността. (Teo, 2010). Все още няма консенсус относно категоризирането на феномена Hikikomori да се въведе като нарушение в ръководството DSM-V, което се разглежда като синдром, коренно в културата според статията (Teo, 2010). В японското общество терминът Хикикомори е по-социално приет, тъй като те са по-склонни да използват психиатрични етикети (Jorm et al, 2005), цитиран от Teo (2010). Изводът от това в статията може да бъде, че терминът Хикикомори е по-малко стигматизиращ от други етикети за психологически разстройства..

Глобализация, икономическа криза и психични заболявания

Да се ​​разбере един феномен, вкоренен в един вид култура, трябва да проучим социално-икономическата и историческата рамка на региона. Контекстът на глобализацията и глобалната икономическа криза разкрива срив на пазара на труда за младите хора, който в общества с по-дълбоки и по-строги корени принуждава младите хора да намерят нови начини за управление на преходите, дори когато са в строга система , При тези обстоятелства се представят аномални модели на реакция при ситуации, където традицията не осигурява методи или улики за адаптация, като по този начин се намаляват възможностите за намаляване на развитието на патологиите (Furlong, 2008)..

Относно горепосоченото за развитието на патологиите в детска и юношеска възраст, виждаме в японското общество как влияят родителските отношения. Родителските стилове, които не насърчават комуникацията на емоциите, свръхзащитата (Vertue, 2003) или агресивните стилове (Genuis, 1994, Scher, 2000), цитирани от Furlong (2008), са свързани с тревожни разстройства. Развитието на личността в среда с рискови фактори може да бъде задействащо за феномена на Хикикомори, дори ако директната причинно-следствена връзка не е доказана поради сложността на явлението.

Психотерапия и културни различия

За да се приложи ефективна психотерапия за пациенти от различни култури, е необходима културна компетентност в две измерения: обща и специфична. Общата компетентност включва знанията и уменията, необходими за компетентната им работа при всяко междукултурно срещане, докато специфичната компетентност се отнася до знания и техники, необходими за практикуване с пациенти от специфична културна среда (Lo & Fung, 2003), цитиран от Wen-Shing (2004).

Връзката между пациента и терапевта

По отношение на взаимоотношенията пациент-терапевт, трябва да имаме предвид, че всяка култура има различно схващане за йерархични отношения, включително пациент-терапевт, и действа според конструираната концепция за културата на произход на пациента (Wen-Shing). , 2004). Последното е много важно, за да се създаде климат на доверие към терапевта, в противен случай ще има ситуации, при които комуникацията няма да пристигне ефективно и възприемането на уважението на терапевта към пациента ще бъде компрометирано. на прехвърляне и срещу трансфер трябва да се открие възможно най-скоро, но ако психотерапията не се дава според културата на получателя, тя няма да бъде ефективна или може да бъде сложна (Comas-Díaz & Jacobsen, 1991; Schachter & Butts, 1968), цитирана от Wen-Shing. (2004).

Терапевтични подходи

Също така фокусът между познанието или преживяването е важен момент, на Запад наследството на "лога" и сократската философия става патент, а опитът на момента се подчертава дори без разбиране на познавателното ниво. В източните култури се следва когнитивен и рационален подход, за да се разбере природата, която причинява проблемите и как да се справя с тях. Пример за азиатска терапия е "Морита терапия", първоначално наречена "Терапия на преживяването на нов живот". Уникална в Япония, за пациенти с невротични разстройства, е да останат в леглото в продължение на 1 или 2 седмици като първи етап на терапията и след това да започнат отново да преживяват живота без обсесивни или невротични проблеми (Wen-Shing, 2004). Целта на азиатските терапии се фокусира върху опита и познавателния опит, както при медитацията.

Много важен аспект, който трябва да се вземе предвид при избора на терапия, е концепцията за себе си и его във всичкия си спектър в зависимост от културата (Wen-Shing, 2004), тъй като в допълнение към културата, социално-икономическата ситуация, работата, ресурсите на адаптация към промяната, влияе при създаването на самооценка, както е разгледано по-горе, в допълнение към общуването с другите за емоциите и психологическите симптоми. Пример за създаването на себе си и егото може да възникне във взаимоотношенията с началници или членове на семейството, трябва да се спомене, че пасивно-агресивните родителски взаимоотношения се считат за незрели от западните психиатри (Gabbard, 1995), цитирани от Уен-Шинг. (2004), докато в източните общества това поведение е адаптивно. Това засяга възприемането на реалността и поемането на отговорности.

Като заключение

Съществуват различия в проявите на психопатологиите в Запада и Япония или в източните общества в тяхното възприемане, изградено от културата. Поради тази причина, за да се извършат подходящи психотерапии, тези различия трябва да бъдат взети под внимание. Концепцията за психичното здраве и взаимоотношенията с хората се формира от традицията и от преобладаващите социално-икономически и исторически моменти, тъй като в глобализиращия се контекст, в който се намираме, е необходимо да се преосмислят механизмите за справяне с промените, всички те са от различни културни перспективи, тъй като те са част от богатството на колективното познание и разнообразие.

И накрая, да осъзнаваме риска от соматизация на психопатологиите поради това, което се счита за социално прието според културата, тъй като то засяга различни региони по същия начин, но проявите на тях не трябва да се дължат на диференциация между половете, социално-икономическите класове. или различни разлики.

Библиографски препратки:

• Pérez Sales, Pau (2004). Психология и транскултурална психиатрия, практически бази за действие. Билбао: Desclée De Brouwer.
• Fonseca, E; Paino, M.; Lemos, S.; Muñiz, J. (2013). Характеристики на адаптивните личностни модели на клъстер С в общата популация на подрастващите. Испански актове за психиатрия; 41 (2), 98-106.

• Teo, A., Gaw, A. (2010). Хикикомори, японски културен синдром на социално оттегляне? Предложение за DSM-5. Вестник за нервна и психическа болест; 198 (6), 444-449. doi: 10.1097 / NMD.0b013e3181e086b1.

• Furlong, A. (2008). Японското явление hikikomori: остро социално оттегляне сред младите хора. Социологически преглед; 56 (2), 309-325. doi: 10.1111 / j.1467-954X.2008.00790.x.

• Krieg, A.; Dickie, J. (2013). Привързаност и хикикомори: Модел на психосоциално развитие. International Journal of Social Psychiatry, 59 (1), 61-72. doi: 10.1177 / 0020764011423182

• Villaseñor, S., Rojas, C., Albarrán, A., Gonzáles, A. (2006). Междукултурен подход към депресията. Journal of Neuro-Psychiatry, 69 (1-4), 43-50.
• Wen-Shing, T. (2004). Култура и психотерапия: азиатски перспективи. Journal of Mental Health, 13 (2), 151-161.