Превенция на здравето. Някои концептуални препратки

"Дърво, което се изкривява ... ¿багажника му никога не се изправя?

Попитах скъпоценната си дъщеря, която беше любопитна за това, което пиша, за това, което тя мисли за съмнението, с което започнах тази статия: "Дърво, което расте изкривено ¿тя никога не се изправя? ”и тя много сигурна и бързо ми отговори:“ никога, за къщата на Дора има малко дърво, което винаги, когато мине, все още е гърбаво. ”Мисля, че има някаква причина, мисля най-хубавото е да се избегне, че става дума за родено усукване.

"Едно общество може да се обърне превантивна стъпка в цялото му пълнота (социални, екологични, труд) ще бъде зрялост, че по десетобалната система Маслоу, удовлетворението на колективните потребности, може да се нарече социална себереализация" (Child J, 1996, стр. 75). Това несъмнено би могло да бъде основната причина за посвещаването на цялата тази работа на подхода за превенция в здравеопазването.

Продължавайте да четете тази статия от PsychologyOnline, ако искате да знаете повече за него Превенция на здравето. Някои концептуални препратки.

1. Относно концепцията за превенция
2. на
3. Концептуални референции.
4. Класификации на нивата на превенция

Относно концепцията за превенция

"По-добре е да внимаваш, отколкото да съжаляваш".

Неадекватно използване на концепцията за превенция, може да бъде център на множество обърквания, които на нивото на нашите здравни практики са налице.

Думата предотвратяване , от глагола предотвратяване, се определя като "подготовка, разпореждане, което се взема, за да се избегне някаква опасност, предварително се подготви едно нещо" (Larousse, 1950, p. 755). Ясно е тогава, че като използваме този термин, ние се позоваваме на предварително действие. Но ние ще трябва да попитаме, логично и това ще бъде едно от първите "опасности", ¿ какво очакваме??.

Ако очаквате опасността, или ако се очаква, че нещата могат да бъдат по-добри, отколкото са. Може дори да е, че очакването е само сигнал. Тази очевидна игра на думи, която считам за съществена в последващия анализ на здравните превантивни практики, тъй като научното представяне на термин от гледна точка на неговото лично съдържание не е напълно свързано с естественото представяне на некритичен носител.

Можем също да помислим, следвайки Фуко, че Превенцията е "изкуството на коригирането", които тя е средство за "добро насочване", които неправилно, може да стане опасно. (Foucault M, 1976). Щяхме да имаме тук друга опасност, свързана с големината на план и определяне на неговите граници. Pathing добра профилактика е това, което можем да определим тяхната легитимност, е да можеш да се избегне евентуална "извращение" на превенцията. Прочетох в един хубав роман следното: „Тъй като знаех, че страхът от музиката е неделим спътник на всякакви ужаси, вместо да се наслаждавам на темата за любовта, винаги бях много нетърпелив да открия минималните вариации в мелодията, за да затворя очи. и за да избегнем шока в душата Всеки знаеше, че този вид мъка е много лош за здравето, толкова много, че Министерството на здравеопазването и помощта току-що е забранило включването на страшна музика във филмите, защото това силно се е отразило на черен дроб на зрителите ... ”(Esquivel L, 1995, стр. 76).

Превенцията като концепция има своите граници, границите на логиката и на естественото. Нито "да живееш, а да умреш" (Colado P, 1996, стр. 82). Можете да предотвратите абсурдни неща, за да избегнете "опасностите" за живота ни, или като въведете друг дебатиран срок, за да постигнете адекватно здраве.

"Извращението" на превенцията може да се отнася и до тълкуването на многобройни действия, които без адекватна системност и строгост могат да бъдат класифицирани като превантивни, даващи незаконност на концепцията, която кара да загуби своята стойност. Тогава той става толкова неопределен и разреден, че предотвратява разпознаването и намалява научната степен на превантивните практики.

на

"Пътят на ада е пълен с добри намерения".

През последните години дефинициите за здравни политики започнаха да отчитат по-специално стойността на практиките за превенция. Те са дефинирани преди всичко “като дейности, които позволяват на хората да имат здравословен начин на живот и дават възможност на общностите да създават и консолидират среда, в която се насърчава здравето и рисковете от заболявания се намаляват..

Превенцията предполага разработване на предварителни действия. Усилията за "предвиждане" на събития, за да се насърчи благосъстоянието на човека и по този начин да се избегнат нежелани ситуации, са известни с името на превенцията "(PAHO, 1995)." Работата в превенцията е да се работи с истинските причини или хипотетично за нещо, което, за да може да се случи сега, за да го третира по-късно, би означавало голяма цена в парите, в страданието, в очакванията за живот ”(Topf J, 1996, p. 6).

Превенция в областта на здравеопазването предполага научна концепция за работа, това не е просто начин на правене, а начин на мислене. Това е и начин за организиране и действие, съществен организатор в концепцията за здравна система. Здравната система е по-ефективна до степен, която предотвратява повече от лечение. Той е по-ефективен от социална гледна точка - социално, общество с качествен и количествен напредък по отношение на здравните показатели не е едно и също, което предполага благосъстоянието на нейните членове и по-голямо социално-икономическо развитие..

Той е по-икономически ефективен - Лечението предполага инвестиране на по-голям обем икономически ресурси, на по-големи разходи. Най-важното е, че той е по-ефективен, защото, както е посочено в конкретната област на професионалните действия на психолога, превенцията търси "идентифициране на онези фактори, които позволяват насърчаване на здравето и прилагането на различни интервенции, за да да поддържат хората здрави ”(Guiofantes S, 1996, стр. 31) и именно нивото на здравето на хората е най-високият показател за ефективността на всяка здравна система.

Трудно е да се мисли за превенция, без да се мисли за съществени промени в структурата на здравната система, но най-вече в промяната на начина на мислене, теоретични модели, започващи епистемологии, философии и дори системи от вярвания, така дълбоко вкоренени в професионалистите, работещи в областта на здравеопазването и в различните научни дисциплини тези, които основават действията си.

Тези промени, които според нас трябва да бъдат посочени в общите принципи на превантивните действия в здравеопазването, биха били такива, които биха могли да доведат до задачи за превенция по добре управляван път. След това ние се опитваме тази оценка работата на най-малко една от основните точки на дискусия, в която трябва да работим и да станат възможни общи принципи, които поддържат добри практики за превенция в областта на salud.Me Говоря до отправна точка: към концептуалните референти.

Концептуални референции.

Превенцията е преди всичко, дефинирани като защита срещу рискове, заплахи от околната средад, което неизбежно означава съвместните действия на здравните институции, на общностите и на хората, които вместо да ги интегрират, ги създават. Първата международна конференция за промоция на здравето, проведена в Отава през 1986 г. със спонсорството на СЗО, заявява, че е необходимо да се улесни процесът, според който хората могат да бъдат мобилизирани за увеличаване на техния контрол върху здравето и подобряване на ... да се постигне адекватно състояние на физическо, психическо и социално благополучие ... да бъде в състояние да идентифицира и изпълни своите стремежи, да задоволи нуждите си и да промени или да се адаптира към околната среда “. За да се постигне това наистина е важно да се разбере, че развитието на здравето не може да бъде ограничено до борбата срещу болестта, с традиционните клинични практики.

практики за превенция не може да бъде толкова вързани към старите проблеми и схеми, които да се набляга основно и само в това, което мнозина наричат ​​"здравословно поведение" (Kasl SV, Коб S. 1966), които са свързани с различни аспекти, площи и процеси човешки живот, но се вижда много бързо, а също така да е поне частично опорочени формализъм и основните концептуални недостатъци. Отваряне на нови перспективи в това отношение включва отпускането на критичен анализ, минаваща през концептуална подкрепа, техническо и апаратура, които са подкрепили тези практики.

Първият анализ трябва да мине през ограничаване на пречките, от онези неща, които пречат на превантивната задача. Нека да разгледаме най-важните такива, като като отправна точка направим самокритична визия за някои характеристики, по определени начини, в които много пъти сме разработвали нашите здравни действия. Ще използвам тази част от работата на д-р Мануел Калвиньо, където той се занимава с този проблем (Calviño M, 1995, 1996).

• а първото препятствие е начинът МОДЕЛИРАНЕ здравните практики. Това е нещо, което е споменато в други произведения (Calviño M. 1995). По същество, това е функционираща парадигма, дълбоко вкоренена във всички професионални практики, особено тези на традиционния медицински модел, според който професионалният статус дава преобладаваща позиция над определянето на поведението, което трябва да се следва в определена връзка с от тези, които биха били обект на професионални действия. Мястото на професионалиста се представя като място за овладяване на даден модел (той може да бъде теоретичен модел или дори личен). Има една диада, където от едната страна лекува лекарят като единствен, който трябва да знае какво трябва да се направи, а от друга страна, пациентът, като този, който трябва да направи това, което им се каже, първата оферта модел, който следва, а вторият го прави. Този модел подход Тя крие отношения на властово подчинение, като дава на лекаря нещо като "парадигматична хегемония", а следователно и на "медикантското" разбиране за болестта и здравето. Това значително намалява възможността за действие с равноправно участие и сътрудничество, съществени елементи в превантивните действия.
• на второ препятствие се дава от концепцията STATIC на субекта, получил здравната дейност. В случая, който ни интересува, той е много ясно установен в деноминацията на "пациента", този, на когото пада действието и чиято функция изглежда търпеливо чака. Това се изразява по различни начини в здравните практики. Понякога изглежда, че единственото, което искаме от хората, на които пада работата ни, е, че те "пускат". Те са като инертни тела, които ще бъдат движени от нашето действие.

В други случаи нашите идеи и работни процедури са еднакви за всички пациенти и групи от населението. Контрерас Е., концентрирайки се преди всичко върху това, което да изследва и оценява, привлича вниманието към "малкото използване, което е било дадено на това значително обективиране на държави - и дори процеси - на знание, убеждения, практики и поведение на специфични групи от населението в много специфични и специфични области ”(Contreras E.1994, стр. 117). Stolkiner A заявява, че "превантивните и общностни програми трябва да признават и насърчават спонтанни форми на повторно присъединяване на социалните групи" (Stolkiner A, 1994, p. 52).

В много случаи проблемите на превенцията се решават на работното място или в бюрото на длъжностните лица в района, където се предполага, че ще се извърши интервенция..

• Наличието на неадекватна оценка (подценяване или надценяване) на потенциала и възможностите на групите, с които работи. Тенденцията е да се мисли, че пациентът или групата пациенти не могат сами по себе си, че винаги трябва да бъдем заедно с него или директно (консултация, хоспитализация и т.н.) или символично (като лекарско предписание, като медицина, като метод, подкрепящ патерналистки социален модел.

Други начини, по които това е изразено неадекватна оценка Те могат да бъдат следните:

• Образът, че превантивните действия са "лоши" или второстепенни здравни действия. Това се засилва на първо място, защото има представа, че проблемите, които се разглеждат, са тези на маргиналността или субективността, и второ, защото това е единственото нещо, което може да се направи, когато няма други ресурси.
• От друга страна, "чужд" или отдалечен характер на превантивните действия за най-облагодетелстваните социални групи, по-културен, интелектуален и също с по-висок социален статус (може би те са частично спасени от тези въпроси като пушене, хипертония и напоследък СПИН). Тези групи не се чувстват призовани в превантивните действия, които се извършват, и дори по-лошо, в действителност в тях не се мисли обикновено..
• на не се отчитат съществуващите нужди в групите от населението, в които работим, това, което в последно време сме опитвали да поправим с „Предотвратяване на доказателства” (което е реализацията на диагнозата на нуждите на групите, на които ще работим, и на тази основа се разработват превантивни програми).
• И накрая, от страна на много специалисти, които са се посветили на задачите по превенция, съществува известна обобщена визия, че при работа по превенция е необходимо да се „понижи нивото”, трябва да забравим за способността за абстракция, за интелектуалната сложност. Трябва да правите неща много повърхностно, почти детски.

на последното препятствие на което ще се позова, е тази на концентрирано внимание които са имали превантивни практики в екстремни групи или крайни симптоми.

Това е много важно, когато мислим за степента и въздействието на практиките за здравна превенция .

Идеята би била: ако са важни носители на "анти-здравно поведение" за превенция, по-важни са тези, които все още не са развили този тип поведение, нито благоприятното, "просалудът". Това биха били рисковите групи в правилния смисъл на думата, тези, които все още не са, но могат да бъдат. Ако образователната цел на превенцията е да благоприятства появата и развитието на здравословен начин на живот, трябва да работим с най-склонните сегменти от населението, които са тези групи от вероятни рискове. Те "чакат" да видят какво правят, ако са призовани и им е даден достъп до по-здравословен и по-обогатяващ начин на живот, вероятно най-вероятно ще се присъединят към тази компания..

По думите на Освалдо Саидон: "Концепцията за рисковата група е служила само за легитимиране на действия за контрол и социално изключване в различни сектори на населението. Насърчава се въображаемата идея, че ще има един вид безсмъртие за пури, или за онези, които са извън рискови ситуации "... (Saidón O, 1994, стр. 17)

Калвино М. заявява, че. \ T преобладаващ модел на представяне в практиките по превенция е отбелязана основно от (Calviño M, 1996):

1. Малка важност и интерес на медицинските специалисти за превантивните задачи.
2. Депрофесионализация на превантивните действия.
3. Стиловете на изпълнение не са подходящи за реалните и съществени цели на превенцията.
4. Подценяване на превантивните практики.
5. Преобладаване на автократичен "медицински център", който не благоприятства участието.

Анализът може да продължи да показва наличието на други основни принципи, които са необходими, за да се вземат предвид при предприемането на превантивни действия.

Един от най-важните принципи е този, който се отнася до нивата на превенция, определянето на голямо значение, като се има предвид, че според нивата, на които се работи по превенцията, определението за превантивни действия е различно..

Класификации на нивата на превенция

Класификациите на нивата на превенция са направени, като се вземат предвид няколко референции, като например:

• Видовете превенция, съответстващи на различните моменти или етапи на развитие на различните заболявания (клиничен модел)
• Тези, които съответстват на различните нива на здравеопазване (начално, средно и висше) със спецификите, които всеки от тях предполага (Организационен модел)
• В съответствие с областите, в които се извършва превенция. (Функционален модел)

Класификациите, фокусирани върху модела на клиничния подход, установяват различните нива на превенция въз основа на класификация, основана на това, което се случва в един болестен процес. Бихме могли да цитираме като пример класификацията на Caplan и Stevenson S, която Bleger използва за справяне с този въпрос и че въпреки че са предназначени за справяне с психичните заболявания, са общо приложими в здравните практики..

Каплан се позовава на съществуването на първична превенция които биха имали за цел да намалят риска от заболяването. на вторична превенция които биха имали за цел да намалят продължителността на болестта, нейната ранна диагноза и нейното ефективно лечение и. \ t третична превенция които биха се фокусирали върху избягване на появата на продължения, усложнения и рехабилитация на темата за тяхната социална реинтеграция. (Bleger, 1994).

Стивънсън С. извършва класирането в предполагаема превенция като такова, което се опитва да промени състоянието, свързано или предшестващо заболяването, свързано с неговата етиология, относителна превенция този, който веднъж се появи разстройството, се третира, за да се избегнат по-големи последици и абсолютна превенция което е насочено към отмяна на причините и прилагането на научни мерки (Bleger, 1994).

Guiofantes S предлага приемането на началните и средните степени в концептуализацията на превенцията в рамките на здравната психология, въз основа на предложеното от Santacreu, Márquez и Zaccagnini (Guiofantes S, 1996). Разбира "първични превантивни действия, насочени към получаване на информация, която ни позволява да знаем променливи или биопсихосоциални фактори, които могат да причинят появата на конкретен проблем, за да се избегне възникването на влошаване на здравето. напротив, след получаването на предишната информация, дейностите, насочени към избягване или намаляване на факторите, които могат да влошат конкретна ситуация, представляват вторична превенция ... до степента, в която проблемът вече е настъпил, всяка намеса, насочена към отстраняване на вредата или влошаването причинени не могат да бъдат наречени превенция, но трябва да бъдат концептуализирани като лечение. " (Guiofantes S, 1996, стр. 31).

Тези класификации, по един или друг начин, присъстват в практиките за превенция на здравето, които в продължение на много години са били извършвани, са полезни критерии, които трябва да се вземат предвид, за да се признае вида работа, която извършваме, но са ограничени до концепция затворен и архаичен процес на болест. Тя има относителна валидност, тъй като нейните познания са необходими като един от основните принципи, които трябва да се прилагат в превантивните действия.

Въз основа на модел, насочен към начина, по който е организирана здравната система, нивото на превенция е приравнено с нивото на здравните грижи. Толкова много професионалисти казват, че първичната превенция е тази, която се извършва директно с общността, с различни групи от населението, в поликлиники и клиники, и че превенцията на средно и висше ниво е тази, която се провежда в болници и специализирани центрове. , Тази регионална класификация, въпреки че е полезно да ни локализира географски, може да доведе, разбирано в изолиран контекст, до изпълнението на грешки.

Този тип класификация би бил оправдан, ако се позовем на спецификата и отличителните черти, които прилагането на превантивни действия би имало на различни нива на здравеопазване, където бихме могли да говорим за по-чести и вероятни видове превантивни действия. Например, "превенцията на болничното ниво на здравето означава избягване на усложнения, намаляване на рисковете, улесняване на рехабилитацията и качеството на живот на пациента, подготовката им да поемат отговорност за собствената си грижа, за по-добро справяне и контрол на заболяването си. (Rodríguez G, 1997). Ако това беше свързано с класифицираните преди това класификации, можем да кажем, че в болнична или вторична профилактика действията са по-чести вторична и третична превантивна по думите на Каплан.

Тези елементарни принципи, понякога неизвестни, имат маргинализирани практики за превенция и са се намесили в "анти-превантивните" начини на мислене на много здравни специалисти..

Най-накрая ще споменем класификацията по функционален критерий, в който говорим за реализацията на превенцията, насочена към различни области, и в тях към различни сектори.

Връщайки се към Bleger, това повдига: "При това преминаване на болестта към насърчаване на здравето, за да се срещнат хора в техните професии и обикновени задачи и всеки ден, ние откриваме различни нива на организация, сред които трябва да вземем предвид фундаментално, институциите, групите, общността, обществото. " (Bleger, 1994, стр. 38).

В Програмата за развитие на психологията на здравето в Куба се предлага: „... да се извърши реална превантивна работа, необходимо е действието да попадне на основните групи от общността: бременни жени, деца в предучилищна възраст, ученици, учители, родители, юноши трудовите групи, политическите групи и др. Превантивните мерки бяха включени в три основни програми: Интегрална грижа към жената и детето, Внимание към науката и медицината на труда ”. (Програма за развитие 2000, 1987, стр. 14).

Тези класификации са функционални и практични, Те също така позволяват да се разграничат областите на действие и да се върнат отново към необходимите и съществени особености, тъй като един от основните принципи в превенцията е, че за да се предотврати човек трябва да се знае какво ще предотврати, неговите особености. В много случаи обаче бях в състояние да забележа, че като фокусираме вниманието си върху групата или областта, в която работя, забравяме съществуването, понякога напълно игнорирано, на взаимовръзката, която също има в тези конкретни области различните групи, те се съобразяват, както се случи на всички нас, като пример, на толкова много превенции във всички споменати класификации, които забравяме да предотвратим в нашите здравни институции, за да предотвратим със себе си.

Въпреки че фокусираме вниманието си върху една точка, не трябва да забравяме останалите точки, които съставляват цялото. С тези класификации на нива трябва малко да мислим: всички точки трябва да присъстват в момента на нашето изпълнение, да знаят по-добре какво правим, дори и ако оставаме само „в плен“. Валидното нещо наистина се оказва концепцията за самата превенция, че въпреки че извършваме лечение, тя трябва да присъства.

Убеден съм, че все още има много други концептуални референтни принципи, които не възнамерявам да покривам, но ако е необходимо да отбележа, че превенцията в здравеопазването е задача, която изисква:

• Начин на мислене с концептуални референти според моделите, които трябва да са до развитие, което съдържа концепцията за превенция.
• Последващата организация на здравна система в съответствие с общите принципи за превенция, приложими във всички връзки на системата.
• Осъществяване на професионални действия, насочени към изпълнение на целта Предотвратяване.

Осъществяването на тези професионални действия предполага строго наблюдение на определени елементи. Сред най-важните можем да посочим:

• Изпълнението на превантивни действия в здравеопазването Това не е конкуренцията на една научна дисциплина. Това е земята на всеки и собствеността на никой, може би е специализирана по въпроса, но всички здравни специалисти трябва да извършват превантивни действия. Той е мултидисциплинарен в своето приложение и интердисциплинарен в своята концепция.
• Ще има след това превантивни действия че всеки специалист може и трябва да извършва (съзнателно, структурирано и планирано) и превантивни действия, които групи от различни специалисти могат да подготвят под формата на програми, които да обхващат различни нива на действие. Всички добре замислени и изпълнени са еднакво валидни. Не трябва да седим и да чакаме отделите за здравно образование да създадат програмите и трябва да участваме и в програмите, създадени от отделите за здравно образование..
• В взаимовръзките между медицинските, психологическите и образователните науки са разработени различните техники, с които тя работи при изпълнението на превантивните цели..
• на Образование и промоция на здравето, са някои от превантивните действия, които са изпълнени с богатство от технически ресурси (социална комуникация, психо-профилактика и др.), като по този начин се постига изпълнението на превантивната здравна задача. Всеки един от тях допринася за своите взаимоотношения, за цяла поредица от инструменти и в същото време за цялостен начин на действие за превенция на здравето.

на техническа и инструментална специфичност отговаря в общи линии на: вида област, в която ще работим, нивото на обхвата на предложените цели, вида на ситуацията или проблема, по който възнамеряваме да упражняваме своето влияние, нуждите, установени в центъра на действията ни превантивна и концептуална референция, с която работим.

Ето защо би било друго място за разискване за бъдещи разсъждения други два въпроса: ¿Как да изпълня практики за превенция? и ¿с какви инструменти мога да извършвам тези действия?

Тази статия е чисто информативна, в онлайн психологията нямаме възможност да поставим диагноза или да препоръчаме лечение. Каним ви да отидете при психолог, за да се отнасяте по-специално с вашия случай.

Ако искате да прочетете повече статии, подобни на Превенция на здравето. Някои концептуални препратки, препоръчваме ви да влезете в нашата категория клинична психология.