Терапията за въображаема преработка и преработка (TRIR)

Едно от най-мощните инструменти, които хората, които отиват на психологическа терапия, трябва да подобрят психичното си здраве, е въображението. Чрез този ресурс психотерапевтите могат да имат достъп до пациента до техните дисфункционални схеми, до спомени за негативни преживявания, които са причинили вредно емоционално въздействие върху техния човек.

В тази статия ще говорим за една от Въображаема терапия и преработка, която събира някои от най-сложните и експериментални техники в рамките на психологическата терапия, които, добре използвани (изискват импровизационен капацитет и терапевтични умения), могат да помогнат на много хора да обърнат страницата и да възприемат по-адаптивни гледни точки по отношение на тяхното минало.

Трябва да се отбележи, че за разлика от други експериментални техники, които са малко научно контрастирани, тази терапия е показала своята ефективност при посттравматично стресово разстройство. По-конкретно, той е показал, че е ефективен за пациентите с високи нива на гняв, враждебност и вина по отношение на травмата.

Какво е въображаема терапия и преработка?

Въображаемата преработваща и преработваща терапия (TRIR) първоначално е била предназначена за лечение на възрастни, които са претърпели сексуално насилие в детска възраст. Той беше предложен от Smucker и Dancu (1999, 2005), въпреки че днес съществуват различни варианти (виж Arntz и Weertman, 1999 и Wild and Clark, 2011) за справяне с различни проблеми.

TRIR отдава значение на емоциите, импулсите и нуждите на пациента при преживяване на травмата във въображението. Травмата не се отрича: пациентът коригира ситуацията във въображението си, така че в този момент той може да изрази чувствата си и да действа според нуждите си, нещо, което по онова време не е било възможно (поради неговата уязвимост или безпомощност, или просто, заради шока).

Това е комбинация от въображаемо експониране, въображение на домейн (в което пациентът приема по-активна роля) и когнитивно преструктуриране, фокусирано върху травмата. Основните цели на въображаемата преработка и преработка са:

• Намалете тревожността, образите и повтарящите се спомени за травмата / емоционално негативната ситуация.
• Промяна на неадаптивните схеми свързани с насилие (чувство на безсилие, мръсотия, присъщо зло).

Защо се препоръчва използването на TRIR?

Най-ефективните терапии за лечение на травматични спомени са общи за компонента на изобретателната експозиция. Травматичните спомени, особено тези от детството, са кодирани предимно под формата на изображения с висока емоционална интензивност, които са много трудно достъпни с чисто езикови средства. Необходимо е да се активират емоциите за достъп до тях и да бъдат в състояние да ги разработват и обработват по по-адаптивен начин. Накратко, въображението има по-силно въздействие от вербалната обработка на негативните и положителните емоции.

В какви случаи можете да използвате?

Като цяло, тя е била използвана в по-голяма степен за тези хора, които са претърпели някаква травма в детството си (сексуално насилие над деца, злоупотреба с деца, тормоз) и, като следствие, са развили посттравматично стресово разстройство.

обаче, може да се използва при всички онези, които са имали отрицателен опит в детството / юношеството - не непременно травматично- които са имали отрицателно въздействие върху развитието на тяхната личност. Например, ситуации на небрежност (които не са спазени правилно), които не са изпълнили психологическите си нужди в детството (на привързаност, сигурност, чувство за важност и разбиране, утвърдени като личност ...).

Той се използва и в случаите на социална фобия, тъй като тези хора обикновено представят повтарящи се образи, свързани с спомени за травматични социални събития (чувство на унижение, отхвърляне или правене на глупак от себе си), които са настъпили в началото на заболяването или по време на влошаване.

Той се използва и при хора с нарушения на личността, като например гранично разстройство на личността или нарушение на личността.

Варианти и фази на този психотерапевтичен модел

Двата най-известни варианта на TRIR са Smucker и Dancu (1999) и Arntz and Weertman (1999)..

1. Вариант на Smucker и Dancu (1999)

• Фаза на изложение във въображението: се състои в представяне във въображението, със затворени очи, цялото травматично събитие, както се проявява в преживявания и кошмари. Клиентът трябва да гласува силно и в сегашното време това, което преживява: сензорни детайли, чувства, мисли, действия.
• Фаза на въображаема преработка: клиентът отново визуализира началото на сцената на злоупотреба, но сега включва в сцената неговото "възрастно самоуправление" (от настоящето), което идва да помогне на детето (което е неговото минало аз, който претърпя злоупотреба). Ролята на „възрастното аз” е да защитава детето, да експулсира извършителя и да води детето на безопасно място. Пациентът трябва да реши какви стратегии да използва (затова се нарича въображение на домейн). Терапевтът го води през целия процес, макар и по недирективен начин.
• Фаза на въображението на "Подхранване". Чрез въпроси възрастният човек е принуден да взаимодейства директно във въображението с травматизираното дете и да го поддържа (чрез прегръдки, увереност, обещания да остане с него и да се грижи за него). Когато се смята, че клиентът може да бъде готов да заключи въображението на "възпитание", той бива попитан дали има нещо друго, което да каже на детето преди да завърши въображението си..
• Фаза на преработка след въображението: тя се стреми да насърчава езиковата обработка на работата, извършена във въображението, и да засили позитивните алтернативни представяния (визуални и вербални), създадени по време на въображението на домейна.

2. Вариант на Arntz и Weertman (1999)

Този вариант се състои от 3 фази (много подобни на тези на Smucker и Dancu), но се различава от Smucker в две неща:

• Не е необходимо да си представяме цялата травматична памет, тя може да бъде представена едва докато пациентът разбере, че ще се случи нещо ужасно (това е много важно в условията на травми, свързани със сексуалната злоупотреба с деца). Преработката може да започне по това време и пациентът не трябва да помни подробностите на травмата и свързаните с нея емоции.
• В третата фаза новият ход на събитията се вижда от гледната точка на детето, а не на възрастния, което позволява на новите емоции да се появят от еволюционното ниво, в което е настъпила травмата. По този начин, пациентите идват да разберат перспективата на детето, което наистина малко или нищо не може да направи, за да избегне ситуацията на насилие. Тази трета фаза е много полезна за преживяване на чувството за вина ("можех да го спра", "можех да кажа, че не иска"), накратко, чувствам, че нещо може да се направи по различен начин, отколкото това, което беше направено.