Видове, симптоми и причини за акинетичния мутизъм

Акинетичният мутизъм е синдром, характеризиращ се с намаляване на честотата на движенията, включително вербално поведение, свързано с мотивационни дефицити, които възникват в резултат на увреждане на мозъка..

В тази статия ще опишем Какво е акинетичен мутизъм? и какви са неговите симптоми, причини и основни типове.

• Свързана статия: "15-те най-чести неврологични заболявания"

Какво е акинетичен мутизъм?

През 1941 година Кернс, Олдфийлд, Пенибекър и Уиттеридж описаха случая на Елси Никс, 14-годишно момиче с киста в дясната странична камера. С нарастването на малформацията Elsie все по-интензивни главоболия, което накара лекарите да прилагат лечение с морфин.

Пациентът започва да показва признаци на апатия заедно със значителни увреждания в способността си да говори и да контролира движенията. Симптомите прогресираха до състояние, в което Кернс и неговите сътрудници кръстили с името "акинетичен мутизъм"..

Тези автори описват разстройството като състояние, при което лицето остава неподвижно, въпреки че може да фиксира погледа в обектите и да следва движенията. Статизмът се отразява и на движенията, необходими за речта и други вокализации. Въпреки че понякога се извършват действия и се издават звуци, те обикновено не са доброволни.

Както ще видим по-долу, предложението на екипа на Кернс е актуализирано през годините и последващия научен напредък. Днес често се използва терминът "акинетичен мутизъм" Всеки случай, който показва липсата на моторно и вербално поведение които му придават име и това може да се състои и от по-малко сериозни дефицити.

• Може да се интересувате: "Селективен мутизъм: симптоми, причини и лечение"

Симптоми и основни признаци

Cairns et al. (1941) посочиха пет ключови признака за диагностициране на акинетичния мутизъм: наличието на бдителност, способността да се фиксира поглед върху други хора, изпълнението на движенията на очите като реакция на слухови стимули, действия в отговор на заповеди, които са те повтарят и трудностите да говорят и общуват като цяло.

Въпреки това, в момента имаме по-специфични познания за акинетичния мутизъм. В своя преглед на съответната научна литература Rodríguez-Bailón et al. (2012) заключават това Значително намаляване на броя на словесното поведение и способността да следват обекти с поглед са двата основни диагностични критерия.

Авторите на тази работа подчертават променливостта на емоционалните смущения в тези случаи. По този начин, пациентите с очевидни увреждания в изразяването на емоции са идентифицирани, но също така и други с признаци на инхибиране. Това клинично разнообразие е свързано със специфичното местоположение на мозъчните лезии, които причиняват акинетичен мутизъм.

Характеристиката на неподвижност на тази промяна се проявява във всички аспекти на моторните умения, така че тези, които имат акинетичен мутизъм те не могат да говорят, да правят жестове или да образуват изражения на лицето, или те изпитват сериозни затруднения да го направят. Когато го правят, движенията обикновено са бавни и оскъдни, и едносрични отговори.

Хората с акинетичен мутизъм не са парализирани на моторно ниво, но промените, които го причиняват, изглежда влияят върху волята и мотивацията за извършване на поведение, включително вербални. Много пациенти с това заболяване съобщават, че забелязват съпротива, която им пречи да се движат, когато се опитват да го направят.

Видове акинетичен мутизъм и неговите причини

Симптомите и признаците на всеки случай на акинетичен мутизъм зависят от мозъчните области, увредени от причинителя на разстройството. Най-общо казано, можем да разграничим два варианта на акинетичен мутизъм: фронтален и мезенцефаличен, които са свързани с лезии в предния лоб на мозъка и съответно в мезенцефалона..

Фронталният акинетичен мутизъм често се дължи на промени в кръвоснабдяването, по-специално в предната церебрална артерия. Нарушения и инсулти са най-честите причини на акинетичен мутизъм, въпреки че може да се появи и като последица от инфекции, контакт с токсични вещества и невродегенеративни заболявания.

Когато акинетичен мутизъм възниква като следствие от фронтални лезии, той често се появява заедно с признаци на инхибиране типичен за фронталния синдром. Така в тези случаи често има импулсивни емоционални реакции, свързани главно с пасивността.

Мезенцефалонът е субкортикална структура, която съдържа мозъчни ядра, които са толкова важни, колкото и коликулите, участващи във визуалното и слуховото възприятие, както и с веществото nigra, фундаментално в производството на допамин и следователно в армировката. Този вид акинетичен мутизъм е свързан с хипермонолентен и мотивационен дефицит.

Акинетичният мутизъм може да бъде причинен и от дихателен арест (който може да доведе до мозъчна хипоксия), травма на главата, тумори, менингит, хидроцефалия, увреждане на таламуса, разрушаване на cingulate gyrus и болест на Creuztfeldt-Jakob, невродегенеративно нарушение, причинено от прионни инфекции.

Библиографски препратки:

• Cairns, H.; Oldfield, R.C .; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). Акинетичен мутизъм с епидермоидна киста на 3-та вентрикула. Brain, 64 (4): 273-90.

• Rodríguez-Bailón, M .; Triviño-Mosquera, M .; Ruiz-Pérez, R. & Arnedo-Montoro, М. (2012). Акинетичен мутизъм: преглед, предложение за невропсихологичен протокол и приложение към случай. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.