Суицидни мисли причиняват, симптоми и терапия

EИма много ситуации и контексти, които могат да ни причинят голяма болка: смъртта на близки, преживяването на сексуално, физическо и психологическо насилие, чувството за вина преди отговорността (реална или не) на факт като пътнотранспортно произшествие, загуба на всичко, за което сте се борили, борба във война или перспективата за трайно или хронично поддържане на болест или разстройство с увреждане (както физическо, така и психическо) са някои примери.

В някои случаи страдащата болка е такава, че човекът не е в състояние да се справи, да почувства нулев контрол над живота си и да повярва, че не може да направи нищо, за да подобри положението си. Накратко, те губят надежда.

В този контекст не е необичайно да се мисли за окончателен изход от прекратяване на подобни страдания и може да възникне идеята за прекратяване на живота.. С други думи, се появяват мисли за самоубийство.

• Свързана статия: "Самоубийства: данни, статистически данни и свързани с тях разстройства"

Самоубийствени мисли: какво са?

Те се считат за мисли за самоубийство всички тези мисли, които индивидът има за умишлено и умишлено вземане на живота си. Тези мисли могат да преминат от самото желание да умреш до активното реализиране на конкретни планове за започване на автолиза. Последното, в което субектът е разработил как, къде и кога, е най-опасно и склонно да извърши акта.

Въпреки че мислите и желанията на смъртта могат да се появят в точен момент, като цяло, когато се говори за суицидни идеи или суицидни мисли, обикновено се прави позоваване на модел на повтаряща се мисъл, в която се появява желанието за смърт. Може да се появи чисто когнитивна форма, въпреки че най-обичайното е, че има някакво желание или желание на емоционално или мотивационно ниво..

Повечето мисли за самоубийство са изпитани по време на интензивна болка и емоционално страдание. Индивидът чувства, че независимо от това, което прави, той няма да може да модифицира причината за своето страдание. Той не се чувства способен да намери решение, но се чувства безпомощен и при липса на контрол. Човекът с тези мисли губи тенденция да страда от дълбоко чувство на безнадеждност. Обикновено основната идея, целта, която се търси в самоубийствената идея, не е да се сложи край на живота си сам по себе си, но да завърши с това състояние на болка и безпомощност.

Освен това има и други видове мисли за самоубийство, които са свързани повече с опита да се навредят на други хора или да се постигнат конкретни цели. Например, в някои случаи може да се достигне до мисълта за използване на собствената смърт или опит за самоубийство по един инструментален начин, за да се получи добро за себе си (като например вниманието на другите или в случай на насилствено насилие) или същества. любими хора (например събиране на застраховка) или да донесе вина и страдание на някой, който се счита за отговорен за болката на индивида.

Възможни причини и рискови фактори

Причините за наличието на мисли за самоубийство могат да бъдат много и много различни, в зависимост от конкретния случай. Както е посочено като общо правило, този тип мислене обикновено се случва след преживяването или уведомяването за някакво болезнено събитие или загуба, при която се появяват дълбоки чувства на болка, вина и / или срам, които са извън контрола на индивида и се събират в състояние на отчаяние, в което те не намират никакво възможно решение.

Наличието на злоупотреба, загуба на близки (или чрез смърт или разкъсване), или способности, или тревожна ситуация, от която не е възможно да се избяга, обикновено са най-честите фактори. Примери за това са опитът от изнасилване, продължителната изолация, физическата неспособност, провокирането и / или преживяването на инцидент, продължаващият тормоз, фалита, диагнозата на заболявания като рак, деменция или ХИВ или страдащи от някои психични разстройства, които се проявяват с психическо страдание.

Невробиология на лицето със суицидна идеация

На биологично ниво е наблюдавано намаляване на нивото на серотонин в мозъка на хора с този тип мисли за самоубийство, като се фокусира голяма част от фармакологичните лечения за повишаване на това ниво. Други хормони като допамин и норадреналин също са от голямо значение, тъй като тяхното отсъствие или присъствие допринася за депресивни и тревожни състояния, които могат да доведат до опити за автолиза..

Те са рискови фактори за преминаване от мисълта за действие, като принадлежност към мъжки пол, на напреднала възраст (те са по-чести след 40-годишна възраст), след като са имали опити за самоубийство в миналото или са имали любим човек е починал по този начин, страданието от психично разстройство, което замъглява или отклонява способността да се съди, наличието на пристрастяване към психоактивни вещества, хроничните медицински проблеми и високата импулсивност.

Изолацията и липсата на социална подкрепа са също много важни фактори, които могат сериозно да увредят психичното състояние на индивидите (наличието на социална подкрепа е важен защитен фактор).

Психологическа оценка и диагностика

Въпреки че наличието на суицидни идеи не трябва да включва реален опит да се вземе живота, това е много важен рисков фактор, който трябва да бъде третиран спешно. В действителност, на терапевтично ниво е важно да се оцени съществуването на мисли за самоубийство и ако е така, те стават първата терапевтична цел.

При оценката на психичното състояние на субекта е необходимо да се прави спокойно и директно, независимо дали са налице или не рискови фактори. Ако самоубийствените мисли не са били представени, задаването на въпроса няма да го предизвика, докато в утвърдителния случай подходът, по който ще се разглежда делото, трябва да се съсредоточи върху неговото съществуване. В момента на оценката на отговорите трябва да се има предвид, че индивидът може да не иска директно да обясни мислите си.

Нагласите, които се опитват да минимизират риска или важността на този тип идеи, могат да се опитат да скрият истинските мисли за това. Внезапните спокойни състояния също могат да бъдат показателни след дълбока възбуда, тъй като е възможно предупреждение, че лицето е взело решение да предприеме действия..

Трябва да се изследва наличието или отсъствието на мисли за самоубийство, произхода на тези идеи, степента им на активност и изработване и съществуването или не на план за изпълнение. Как, кога и защо са необходими въпроси, които позволяват да се получи представа за сериозността на ситуацията. Колкото повече планиране и уточняване на отговорите, толкова по-голям е рискът, който мисълта ще приложи на практика.

Лечение: как да се действа в случай на възможно самоубийство

В случаи на суицидна идеация е необходимо бързо лечение което позволява да се действа ефективно в основата на проблема. Имайте предвид, че противно на широко разпространения мит, в повечето случаи човекът, който мисли за извършване на самоубийство, вярва, че има възможности да се възползва от тази опция, предупреждава или предупреждава приятели или семейство.

В случай, че самоубийството е предстоящо и безопасността на пациента може да бъде сериозно компрометирана, се препоръчва незабавно приемане в болница, така че да може да бъде контролирано и лекувано по подходящ начин..

психофармакология

Въпреки че наличието на мисли за самоубийство не означава непременно наличието на психично разстройство, тъй като те обикновено се появяват в контекста на депресивна симптоматика като правило, те са склонни да използват психотропни лекарства под формата на различни видове антидепресанти. По-конкретно, един от най-често срещаните подтипове в тези случаи са трициклични антидепресанти, които в присъствието на атипична депресия или опити за самоубийство са показали по-голяма ефикасност от други видове антидепресанти..

Тези лекарства обаче обикновено отнемат няколко седмици. Ето защо първоначално лечението на избора преминава през приложението на анксиолитични лекарства, намаляване на тревожността и напрежението, които често водят до мисли за самоубийство.

От друга страна, трябва да сме наясно, че контекстът има много важна роля в суицидалните идеи. Ето защо психотропните лекарства могат да бъдат полезна пластира, но не и окончателно решение. Необходимо е да се намеси в социалните кръгове, през които човек се движи, както и върху материалните средства, с които живее.

Свързани психични разстройства

В случаите, в които суицидни мисли са свързани с психични разстройства, те често се появяват при пациенти с биполярно разстройство (обичайно е мисълта да се появява в депресивна фаза, докато опитът за автолиза обикновено е по-типичен за маниакалните фази). След това, което е нарушение с най-голям брой опити за самоубийство, други нарушения, при които често се появяват суицидни идеи, са пристрастяване към вещества (особено алкохол), голяма депресия, шизофрения и гранично личностно разстройство..

Друго лечение, което на биологично ниво показва по-голям успех в облекчаването на депресивната симптоматика, свързана със суицидни мисли, е електроконвулсивната терапия. Въпреки че не е известно защо, е доказано, че бързо и ефективно намалява депресивната симптоматика при атипични, психотични депресии и при опити за автолиза. Ето защо се използва в случаите, когато са необходими незабавни действия.

Психологическа терапия

По отношение на психологичното лечение, като се вземе предвид необходимостта от ранна и бърза намеса в тежки случаи, обикновено се изисква лечение, насочено към поведенческия аспект, за да се третират впоследствие когнитивните аспекти..

От съществено значение е да се подпомогне установяването на подходящи и достъпни цели за пациента, завършване на поредица от стъпки, които в началото могат да послужат за намаляване на интереса към мисли за самоубийство и да го насочи към нещо, което иска да постигне. Основните цели, върху които трябва да се работи, ще бъдат признаването и изразяването на страданието, приемането на чувствата и емоциите на пациента, пренасочването на фокуса на вниманието и негативния модел на мислене към други, по-ефективни алтернативи.

Чрез поведенчески техники, като постепенното разпределение на задачите, контрола на екологичните стимули и поведенческите експерименти, индивидът ще бъде мотивиран да поддържа или намалява състоянието на вътрешното напрежение..

На по-когнитивно ниво, направеният с благоразумие descatastroficación може да помогне за борба с мотива, който е накарал субекта да желае собствената си смърт. Когнитивната терапия на Бек също ви позволява да се борите срещу автоматичните негативни мисли. Терапията за решаване на проблеми, Rehm терапията за самоуправление или обучението по социални умения могат да помогнат за възстановяване на чувството за контрол от страна на субекта. Използването на драматизации може да бъде полезно за пациента да почувства облекчение, като изложи причината за тяхната болка и работи върху чувствата си.

Друга полезна терапия е поведенческата диалектична терапия, специализирана в агресивно и автолитично поведение, която допринася за подобряване на способностите за справяне, докато доказва приемането на страданието на пациента.

Употребата на психоактивни вещества като алкохол или наркотици може да предизвика обостряне на симптомите, така че контролът върху потреблението е основен елемент, който трябва да се вземе предвид. Особено ако има предишна злоупотреба или пристрастяване. Въпреки това, в случай на зависимост, внезапното оттегляне може да предизвика наличие на тревожност, която може да бъде опасна, така че това оттегляне трябва да бъде предписано от специалист..

Важно е също така наличието на социална подкрепа и мрежа, която позволява на индивида да промени гледната си точка на фактите или да поеме нови предизвикателства и роли. По същия начин, наблюдението на психическото и физическото състояние на индивида и фактът, че той / тя не остава изолиран, са защитни елементи, които възпрепятстват автолизата.

Библиографски препратки:

• Американска психиатрична асоциация. (2013 г.). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. Пето издание. DSM-V. Масон, Барселона.

• Appleby, L. (2000). Превенция на самоубийствата при психиатрични пациенти. В: K Hawton, K van Heeringen (eds). Международният наръчник за самоубийство и опит за самоубийство. Chichester: Издатели на Wiley & Sons.

• Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Самоубийство като резултат от психични разстройства. Мета-анализ. П. П. Психиатрия; 170: 205-28

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Ляво, S.; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, Е.; Thief, A and Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Клинична психология Ръководство за подготовка на CEDE PIR, 02. CEDE. Мадрид.

• Thase, М.E. (1992). Дългосрочно лечение на повтарящи се депресивни разстройства. J. Clin. Psychiatry; 53.

• Welch, C.A. (2016 г.). Електроконвулсивна терапия В: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Обща клинична психиатрия в Масачузетс. 2nd ed. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier.