Причини, симптоми и лечение на синдром на Герстман

В началото на миналия век, Йозеф Герстман срещнал пациент, който след травма на мозъка не можел да посочи пръстите на ръката си, или да ги разпознаете, ако желаете. Преместен от интереса на този любопитен симптом, той намери съзвездие от симптоми, които придружаваха това явление.

Да видим по-долу Синдром на Gerstmann, клинична картина, която се случва след нараняване на париеталните дялове. Ще ви опишем какви са симптомите, къде се намира нараняването и причините за това.

• Свързана статия: "15-те най-чести неврологични заболявания"

Симптомите на синдрома на Gerstmann

Когато говорим за първоначалния пациент на Gerstmann, винаги споменаваме четирите класически симптоми: дигитална агнозия, аграф, акалкулия и проблеми на латералността.

Ако тези четири кардинални точки присъстват едновременно в пациент, ние казваме, че той страда от синдром на Gerstmann.

1. Цифрова агнозия

Това е форма на азоматност, т.е. невъзможност да се разпознават части от собственото тяло. Този симптом може да повлияе на всяка от страните на тялото в зависимост от това кой е засегната мозъчното полукълбо. Интересното е, че невъзможността да се разпознаят пръстите е тясно свързана с наличието на дискалкулия. Тези деца, които поради нараняване или малформация не са в състояние да разпознаят собствените си пръсти, имат много по-трудно обучение да изчисляват.

2. Agraphia

Пациентът със синдром на Gerstmann не е в състояние да комуникира писмено. Agraphy може да се случи по две различни причини: или нараняване, което причинява езикови дефицити или нараняване, когато езиковата способност е добра, но двигателните умения са засегнати.

При синдрома на Герстман не е ясно каква е причината за това. Въпреки че някои пациенти имат и други езикови нарушения като неспособност да четат или афазии, които биха могли да бъдат свързани, ние също знаем, че общ знаменател в синдрома е неспособността да се манипулират изображения психически. И двете хипотези остават във въздуха.

3. Дискалкулия

Това е името, което се дава на трудностите при извършване на операции по аритметична глава. Пациентите със синдром на Gerstmann имат затруднения дори с най-простите суми и изваждания. Остава да се изясни точно в коя точка от аритметичните операции настъпва увреждането. Може би е в запазването на числа в съзнанието, като вид работна памет за аритметични операции.

4. Проблеми на латералността

Пациентът на Герстман е напълно неспособен да разграничи ляво от дясно. Това не се пресича, когато двете посоки са объркани, а загубата на понятието за латералност. За този човек лявото и дясното не съществува и отговаря на случаен принцип на тестовете, които се правят в това отношение.

Към тази класическа тетралогия се добавят и други симптоми, които могат или не могат да присъстват в зависимост от пациента. Лезиите във всеки случай са уникални и ще доведат до различна клинична картина, въпреки че всички (или почти всички) ще представят тези четири ключови точки. Много от пациентите показват пети симптом, който не е включен в тетралогията, но през целия век той става все по-актуален в описанията на случаите..

5. Афазия

Невъзможността за формулиране на езика може да се наблюдава при много пациенти със синдром на Gerstmann, показвайки, че повече от увреждане на специфични способности, това, което може да бъде засегнато в действителност, е символично мислене. Нещо повече, дори може да се окаже, че невъзможността да се разберат абстрактните концепции обясняват, че пациентите не знаят какво да отговорят, когато ги попитат къде е дясното или кое е показалецът, което обърква дигиталната агнозия с рецептивна афазия.

Причини за възникване на този синдром

Синдромът настъпва поради нараняване в левия париетален участък на мозъка, по-специално на ъгловата извивка. Париеталната е тази, която отговаря за моториката и чувствителността, пространственото, калкулцията и част от езика. Нормално е тогава, че нараняването някъде в париеталния лоб, поради географската и функционална близост, засяга цялата група.

Обичайно е регионите, близки един до друг, да изпълняват подобни функции или да се допълват взаимно, сякаш всеки от тях се е специализирал в специфичен аспект на по-обща функция. Например, двигателят и чувствителността са тясно свързани и едната е друга. По този начин увреждането на двигателя може да промени чувствителността и обратно. Това е причината, поради която привидно фокалната лезия може да засегне цяла подсистема от свързани компоненти.

Причините, поради които някой може да претърпи повреда на париеталния лоб, са многобройни. Краниоенцефалните травми, чрез собствения инсулт или по-късно образувания оток, мозъчни тумори или дори мозъчно-съдови инциденти са чести причини за този синдром. Много често се срещат хора, които са загубили притока на кръв към тази област на мозъка, като загубват невроните, отговорни за тези функции.

лечение

Лечението на синдрома на Gerstmann е симптоматично. Нищо не може да се направи за автоматично възстановяване на щетите, но това не означава, че индивидът не може да бъде рехабилитиран и преоткрийте всички тези умения, които сте загубили. В зависимост от увреждането, тежестта на увреждането и възрастта на индивида, прогнозата е различна.

За да получим идея, трябва да мислим, че мозъкът е много пластичен и има способността да се реорганизира, за да поеме загубените функции. Сякаш работниците на една компания са поели отговорностите на цял отдел, който току-що е бил уволнен, но без разходи. Колкото по-млад е мозъкът, толкова по-голям е капацитетът за адаптиране.

С прогресивното обучение е възможно да се възстановят функциите. Не винаги ще бъде възможно да се върнете към операцията преди синдрома, особено ако засегнатата област е много голяма или лезиите са дълбоки, но увреждането е изключено, ако когнитивната рехабилитация се следва изчерпателно..