Симптоми, причини и лечение на невролептичен малигнен синдром

Използването на антипсихотично лекарство в рамките на психичното здраве е едно от най-използваните средства за защита при пациент с някакъв вид заболяване или заболяване, при което има редица психотични симптоми. Също така, това е все по-често предписване за промени в настроението и разстройствата на личността.

Понякога обаче консумацията на този антипсихотичен медикамент е свързана с някои странични ефекти, които пречат на правилното функциониране на централната нервна система.. Странно заболяване, свързано с ефектите на това лекарство, е невролептичен малигнен синдром, което може да доведе до множество усложнения в организма и дори до смърт.

Определение на невролептичен малигнен синдром

Невролептичният малигнен синдром е рядко състояние, причинено от неблагоприятен отговор на ефектите на антипсихотичните лекарства на първо място, или на други лекарства, свързани с втория. Този отговор може да бъде причинен от действието на лекарството или от внезапното оттегляне на това.

Този необичаен синдром се отличава с усложнения като дисавтономия, повишаване на телесната температура, промени в състоянието на съзнание и смърт в случаите, когато няма намеса във времето.

Този синдром трябва да засегне в по-голяма степен мъже и млади хора, на които се прилага невролептично удължено освобождаване. Както и при пациенти с Паркинсон, които са умерени в дозата или обичайното допаминергично лечение е отменено.

симптоматика

Симптомите, свързани с невролептичен малигнен синдром, се проявяват през първите три дни след началото на лечението. Тези симптоми започват с появата на тревожно усещане, което предхожда промените в състоянието на съзнанието.

Най-характерните прояви на този синдром са хипертермията и мускулната ригидност. Що се отнася до хипертермията, човек може да получи температура между 38,5º и повече от 40º, като счита това за задължително изискване за диагностициране на това състояние..

От друга страна, мускулната ригидност може да предизвика усложнения като дизартрия или затруднено артикулиране на звуци, проблеми с преглъщането и прекомерно отделяне на слюнка. Както и хиповентилация и асфиксия, или затруднения с дишането.

Други симптоми, открити при човек, страдащ от този синдром, включват:

• тахикардии
• Диафореза или прекомерно изпотяване
• Кожна бледност
• инконтиненция
• хипертония
• Обновите, тъпотата или комата
• Промяна на рефлекси
• Генерализирани припадъци
• тремор
• Бъбречна недостатъчност

Причини за възникване на този синдром

Основните теории в изследването на невролептичния малигнен синдром сочат различните ефекти, които невролептиците могат да имат върху правилното артикулиране на пирамидалната система и хипоталамуса..

Най-подкрепената от научната и медицинска общност хипотеза предполага, че намаляването на допаминергичната активност на централната нервна система може да попречи на правилното функциониране на базалните и хипоталамусните ядра..

• Основата на тази теория се основава на две обосновки:
• Синдромът произхожда от приложението на антидопаминергично лекарство
• Допаминът е невротрансмитер, който медиира патологии в централната нервна система, които включват промени в мускулния тонус и терморегулацията

също, Други симптоми като скованост на мускулите, бавни движения, мутизъм и трептене или сърцебиене могат да бъдат причинени от нестабилност или промяна на допаминергичната система в хипоталамуса.

Накрая, наблюдава се, че прилагането на лекарства за допаминов агонист, като бромокриптин, са ефективни за намаляване на симптомите, свързани с невролептичен малигнен синдром.

Диагностика и диференциална диагноза

Съществуват редица твърдо установени критерии за диагностициране на това заболяване. Тези критерии са класифицирани като основни и непълнолетни и лицето трябва да отговаря най-малко на трите основни критерия, или два основни и четирима незначителни.

Основни критерии

Хипертермията, мускулното напрежение, повишаването на ензима креатин киназа (CPK) са включени в основните критерии..

Малки критерии

Тахикардия, анормално кръвно налягане, повишена честота на дишане, промени в съзнанието, изпотяване и левкоцитоза.

Въпреки това, съществуват несъответствия в медицинската общност, когато става въпрос за посочване на повишаването на креатин киназата (CPK) като критерий с по-голямо значение. От тази гледна точка са създадени редица алтернативни диагностични критерии, според които за ефективна диагноза лицето трябва да страда от тези три симптома:

• Хипертермия или повишаване на температурата над 37,5º, без да има друга патология, която да го оправдава.
• Тежки екстрапирамидни прояви като напрежение в мускулите, дисфагия, прекомерно отделяне на слюнка, промени в движението на очите, извиване на гръбначния стълб или смилане на зъбите.
• Депресия на автономната нервна система

Тъй като смъртният потенциал на невролептичния малигнен синдром е значително висок, Необходимо е да се изключи всякакъв друг вид заболяване или заболяване, както и ток по най-бързия възможен начин.

За диференциалната диагноза трябва да се изключи възможността лицето да претърпи някое от следните изменения:

Симптоми, причинени от развитието на инфекция в централната нервна система

• Смъртоносна кататония
• Злокачествена хипертермия, получена чрез анестетично лечение или чрез мускулни релаксанти
• Топлинен удар
• Атропинизъм или отравяне с предозиране на антихолинергични лекарства

лечение

В случаите, в които синдромът се произвежда от ефектите на невролептици, ще е необходимо, на първо място, да се оттегли лекарството и да се осигури подкрепа и помощ за облекчаване както за понижаване на телесната температура, така и за възстановяване на артериалната хипотония чрез възстановяване на течности. и използването на вазоактивни лекарства.

В повечето случаи, при които синдромът се открива навреме Интервенцията на подкрепата е ефективна и достатъчно е синдромът да се премести и да доведе пациента до възстановяване без какъвто и да е вид последствия.

• Референтното лекарство, използвано за лечение на невролептичен малигнен синдром, включва:
• Антихолинергични лекарства за лечение на екстрапирамидни симптоми.
• Натриев дантролен за отпускане на мускулите и премахване на мускулното напрежение
• Бензодиазепини за намаляване на тревожността и по-ниски нива на възбуда
• Клозапин за възстановяване на невролептичните лекарства

Прогноза и възможни усложнения

По времето, когато лекарството е спряно и започва лечението за невролептичен малигнен синдром, развитието на симптомите трябва да бъде положително, т.е. пациентът трябва постепенно да се подобри.

Съществуват обаче сравнително чести серии от усложнения, които могат да възпрепятстват това възстановяване. Тези трудности включват:

• Бъбречна недостатъчност
• Дихателна недостатъчност или белодробна емболия
• Недостатъци като чернодробна недостатъчност, сърдечна недостатъчност или гърчове

Въпреки тежестта на симптомите и възможните усложнения човек може да преодолее болестта, докато се лекува навреме. В противен случай вероятността за смърт се увеличава значително, като най-честите причини за смърт: сърдечна недостатъчност, пневмония, белодробна емболия, сепсис и хепаторенална недостатъчност..