Симптоми, причини и лечение на разстройство на размишлението

Разстройството на размиването е рядко изменение на здравето, и е включен в глава DSM 5 относно нарушения в храненето и прием на храна (APA, 2013). Фокусът на проблема с това разстройство е регургитация, причинена от свиване на стомаха.

Терминът "rumination" идва от латинската дума ruminare, което означава "дъвчете болуса за храна". Той е споменат в древността в писанията на Аристотел и е бил клинично документиран за първи път през седемнадесети век от италианския анатом Fabricus ab Aquapendende.

Името на това разстройство се дължи на аналогичната регургитация на тревопасните животни, "преживяването". В тази статия ще разгледаме нейните симптоми и неговото разпространение, както и причините, които го пораждат и неговото лечение.

• Свързана статия: "10-те най-често срещани хранителни разстройства"

Симптоми на разстройство на преживяното

Разстройство на рума се състои от Повтаряща се регургитация на храната за минимален период от един месец. Освен това, тези повтарящи се храни могат да се дъвчат отново, да се поглъщат или да се плюят от страдащия от него, без да показват симптоми на отвращение, отблъскване или гадене..

Освен това разстройството на преживяването не се среща само в хода на анорексия нервоза, булимия нервоза, разстройство на склонността към преяждане или избягване / разстройство на ограничаване на приема на храна..

Регургитацията трябва да бъде честа, настъпваща поне няколко пъти седмично, обикновено ежедневно. За разлика от неволно повръщане, че всеки може да страда (неконтролируемо), регургитацията може да бъде доброволна. Възрастните, които страдат от това, твърдят, че нямат контрол над това разстройство и че не могат да спрат.

Характерното положение на тялото на децата, които страдат от него, е задържането на гърба в напрежение и извиването на главата назад, което прави движенията на смукане с езика. Те могат да създадат впечатление, че получават удовлетворение от дейността на повръщането. В резултат на дейността, непълнолетни те могат да бъдат раздразнителни и гладни между епизодите на претърсване.

От друга страна, могат да се появят симптоми на недохранване и загуба на тегло при подрастващи и възрастни, особено когато регургитацията е придружена от доброволно ограничаване на приема на храна, произвеждано от социалната тревожност, която ги поражда, които други хора могат да наблюдават (например, избягвайте закуска в училище поради страх от повръщане и виждане).

Трябва да се отбележи, че многократната регургитация не може да се дължи на свързано стомашно-чревно състояние или друго медицинско състояние, като например гастроезофагеален рефлукс.

преобладаване

Въпреки че данните за разпространението са неубедителни, изглежда, че по-често се среща при бебета, деца и хора с интелектуално функционално разнообразие.

Възрастта на начало на разстройство при преживяване при деца обикновено е около 3 и 12 месеца. Този хранителен проблем може да доведе до тежки симптоми на недохранване при децата, които стават потенциално фатални.

Причини за разстройство на преживяното

Синдромът на преживяване е малко известен феномен, а няколко са спекулации за причините за регургитация.

Най-широко документираният органичен механизъм е, че приема на храна генерира стомашно раздуване, което е последвано от абдоминална компресия и задната релаксация на долния езофагеален сфинктер (ЕЕ). Създава се кухина между стомаха и орофаринкса, която води до частично разграден материал, връщащ се в устата.

Хората с това разстройство имат внезапно отпускане на ЛЕС. Докато тази релаксация може да бъде доброволна (и научена, както в Булимия), самото преживяване остава като цяло неволно. Пациентите често описват усещането, подобно на появата на изригване, което предхожда преживяването.

Най-важните причини за разстройство на преживяването са предимно от психосоциален произход. Някои от най-честите причини са: да сте живели в психо-социална среда, която не е много стимулираща на когнитивно ниво, като сте получили небрежна грижа за основните фигури на привързаността (и дори до ситуации на изоставяне), преживявайки силно стресови събития в живота си (като смърт). на любим човек, промени в града, раздяла от родители ...) и травматични ситуации (сексуално насилие на деца).

Освен това, затрудненията в бащинската-филиална връзка се считат за един от най-важните предразполагащи фактори за развитието на това заболяване при деца и юноши..

Както при деца, така и при възрастни с интелектуални недостатъци или други неврологични нарушения, регургитационното поведение изглежда има самостимулираща и успокояваща функция, подобна на функцията, която могат да имат повтарящите се моторни поведения като балансиране..

лечение

Лечението ще бъде различно в зависимост от възрастта и интелектуалния капацитет на лицето, което го представя.

При възрастни и юноши, техники за биологична обратна връзка и за релаксация или за диафрагмално дишане след поглъщане или когато регургитацията е доказано полезна.

При деца и хора с интелектуални дефицити техниките за промяна на поведението, включително лечения, които използват оперантни техники, са тези, които са показали по-голяма ефективност.

Някои примери са: да се оттегли вниманието на детето по време на поведението, което искаме да намалим, и да дадем първично подсилване или безусловно (привързаност и внимание) или материали (безжичност), когато не се повтаря. Други автори залагат на поставянето на неприятен вкус (горчив или кисел) на езика, когато започва типичните движения на преживяването.

В случай на деца, Важно е семейството да разбере разстройството и да научи някои модели на действие Пазете се от проблемното поведение и, както често се препоръчва в тези случаи, бъдете търпеливи. Ако връзката между родителите и детето не е добра, е необходимо да се работи върху емоционалните затруднения, които могат да задържат проблема.