Дихателни нарушения по време на симптоми на съня, причини и лечение

Човекът диша непрекъснато, полуавтоматично, през целия си живот. Дишането ни позволява да получим кислорода, който нашите клетки трябва да оцелеят, а отсъствието на този процес за достатъчно време ни кара да умрем (всъщност дълго време се смяташе моментът, когато спрете да дишате като умиране). Това е нещо толкова важно, че е необходимо, дори когато нивото на съзнанието е променено и дори когато спим.

Но понякога по време на сън има някои промени, които затрудняват изпълнението на този жизненоважен процес дори за няколко секунди. така, можем да се срещнем с различни дихателни нарушения по време на сън. От този вид промени в здравето ще говорим в тази статия.

• Свързана статия: "7-те основни нарушения на съня"

Дихателни нарушения по време на сън

Нарушения на съня се разбират като набор от промени, настъпили по време на периода на сън, в който недостатъчна вентилация или дишане или промяна в ритъма на дишане. По-голямата част от тях са нарушения, при които се появяват апнеи, или кратки периоди, в които пациентът спира дишането поне за десет секунди и което обикновено води до частично събуждане на субекта за вдишване и получаване на кислород. Има и друга свързана концепция, хипопноята, при която, въпреки че субектът не спира дишането по всяко време, количеството въздух, което влиза в тялото, се намалява значително, като става все по-плитко дишане..

Тези нарушения водят до чести нощни събуждания (най-вече не съзнателно възприемани) и често свързани с появата на хъркане. Те са склонни да имат последствия, тъй като може би са по-видими е трудността да се поддържа непрекъснат и възстановителен сън, който може да има като следствие появата на сънливост през деня, умора и трудности при концентрацията. Тя може също да предизвика релационни проблеми, като дискомфорт и конфликти с партньори в леглото.

Респираторните нарушения по време на сън се разглеждат от по-голямата част от населението като нещо леко, което не предизвиква усложнения, а в някои случаи това е вярно, но в действителност наличието на респираторно нарушение по време на сън. може да има редица сериозни последици за здравето ако не се третира правилно.

И това може да има много вредни ефекти за нашата сърдечно-съдова система: всъщност този тип заболявания е рисков фактор за сърдечни заболявания. И това е, че запушването на преминаването на въздуха генерира белодробна хипертония и претоварване в дясната камера на сърцето (това е частта от сърцето, отговорна за изпращането на кръвта в белите дробове за нейното реоксигениране), което може да доведе до по-голяма вероятност за аритмии ангина на гърдите и дори сърдечни пристъпи.

По същия начин, той може да има когнитивни ефекти, тъй като пречи на поддържането и ритмичността на цикъла на съня и в допълнение на наличието на многократни микроаноксии. може да доведе до смърт на групи неврони. При децата това може да доведе до забавяне на растежа и развитието, както и до по-голяма устойчивост към инсулин или други метаболитни проблеми. Наблюдавано е също, че те са вредни за пациенти с диабет с невромускулни заболявания.

• Може би се интересувате: "10 основни принципа за добра хигиена на съня"

тип

Има много различни явления, които могат да се разглеждат като нарушения на дишането в съня и имат различни нива на въздействие върху пациента, който страда. Ето някои от най-често срещаните.

1. Обструктивна сънна апнея

Може би най-известното нарушение на дишането на съня, обструктивната сънна апнея е промяна, при която пациентът страда по време на сън. запушване на горните дихателни пътища, въпреки продължаващото дишане. Това поражда, че дихателната честота се увеличава като опит да се получи въздух, който не приключва пристигането.

Пробужданията и несъзнателните микросъбуждения са чести по време на сън, въпреки че обектът се събужда до свиването на мускулите, свързани с дишането, в търсене на кислород. Това може да се случи циклично няколко пъти през нощта.

Един от най-честите симптоми е наличието на неравномерно и високо интензивно хъркане, в допълнение към събужданията, причинени от търсенето на въздух от нашето тяло. Не е необичайно да се появят ярки сънища и високи нива на нощни изпотявания. През деня те обикновено страдат от умора, липса на сила, проблеми с паметта и по-нисък сексуален апетит. Често се появяват аритмии и могат да улеснят появата на тежки сърдечни проблеми.

2. Централна сънна апнея

Централната сънна апнея са онези типове апнея, които възникват, когато дихателните пътища на човека не са запушени, но позволяват правилното преминаване на въздуха, но въпреки това има намаляване на дихателния поток. Самият проблем е, че тялото не прави усилие да диша нормално. С други думи, има прекъсване на въздушния поток поради намаляване или отсъствие на дихателни усилия.

Това е проблем, произтичащ от сърдечна или церебрална промяна и зад него може да има много възможни причини. За разлика от други апнея и нарушения на съня, хъркането не е често срещано явление и дори може да не бъде открито директно. Това, което се възприема, е наличието на дневна умора, нощни събуждания, причинени от усещането за удавяне и понякога се страхуват да спят поради тези усещания.

3. Смесена сънна апнея

Това е респираторно разстройство по време на сън, което съчетава характеристиките на двете предишни: дихателният проблем започва с централна апнея, при която усилието за дишане е значително намалено, но когато се върне към нормални ритми, реално запушване на дихателните пътища, които обектът обикновено се събужда.

4. Синдром на съпротивата на горните дихателни пътища

По-малко сериозен синдром, отколкото други намаляването на получените нива на кислород не се генерира. Това разстройство се характеризира с наличието на събуждания по време на сън, без да се появява епизод на апнея. Проблемът в този случай изглежда свързан с увеличаване на усилията, направени за вдъхновение. Интензивното хъркане често е резултат от това усилие. Също така има тенденция да генерира сънливост през деня.

5. Хиповентиращи синдроми

Тези синдроми се характеризират с това, че за разлика от това, което се случва с апнея, няма период от време, когато има пълно спиране на дишането. Това са синдроми, при които пациентът, който страда, има някакъв дефицит в дихателната система, който не достига достатъчно ниво на въздух към тялото, обикновено като плитко дишане. По-малко кислород достига до мозъка и има увеличение на нивата на въглероден диоксид в кръвта.

Не е необичайно да се появи хъркане, както и предишните, обикновено причинява умора, проблеми с паметта и някои нощни пробуждания. Ние говорим за синдроми, защото има няколко, които могат да бъдат включени в тази категория, като синдром на Ondina (причинен от вродена промяна на дихателния контрол)..

Причини за появата на тези нарушения

Причините за появата на някакъв вид респираторно разстройство по време на сън могат да бъдат многобройни, генетични и екологични.

Промените от биологичен и генетичен характер се намират в наличието на черепни малформации или хипертрофия на органи като езика или сливиците, или при различни синдроми и болести, генетични и придобити.

Затлъстяването е един от най-важните контролируеми рискови фактори: увеличаване на мастната тъкан, особено около гърлото може да упражнява тегло и натиск върху дихателните пътища, които пречат на преминаването на въздуха. Също така, обструкцията и влошаването на тези пътища могат да допринесат за генериране или поддържане на респираторно нарушение по време на сън, като например употреба на тютюн. Алергиите също са възможна причина за появата им.

Те също могат да бъдат свързани (както при централните апнея) или да бъдат извлечени от тях наличието на сърдечно заболяване или увреждане на мозъка които могат да бъдат получени от инфекции, сърдечно-съдови или цереброваскуларни инциденти, тумори, респираторни заболявания или травматични мозъчни травми.

лечение

Лечението на респираторни нарушения по време на сън може да се извърши по много начини в зависимост от нуждите и възможностите на пациента, както и техните лични характеристики..

Една от наличните възможности е да се извърши план за отслабване в случай на обструктивна апнея, както и за избягване на дразнители за дихателните пътища..

В лечението могат да се използват различни лекарства, въпреки че обикновено не са много ефективни. Изключение може да бъде, ако лекуваме пациент, чиято обструкция е алергична или е получена от различни заболявания, изразени навреме. В тези случаи болестта или разстройството, което причинява или улеснява промяната на дишането по време на сън, трябва да се лекува.

Обичайният механизъм за лечение е използването на непрекъснато оборудване за положително налягане в дихателните пътища или CPAP. Това е механизъм, който осигурява непрекъснато налягане чрез маска, поставена на носа и / или устата, позволявайки продължителна белодробна функция, като поддържа дихателните пътища отворени. Прилага се при пациенти, при които нощните дихателни проблеми са много чести и не отговарят на хигиената на съня и други лечения, и има за цел да постигне прекратяване на апнея и ограничаване на дихателния поток..

В някои случаи се изисква хирургична интервенция, например, когато хипертрофиите се появят в сливиците или дори на езика. Могат да се използват и алтернативи като използването на зъбни протези или устройства за напредване на челюстта.

Библиографски справки

• Nazar, G. (2013). Дихателни нарушения на съня в педиатричната възраст. Медицински вестник Las Condes Clinic, 24: 403-411. Elsevier.