Инвалидност и увреждане на развитието
на интелектуално и развитие (DIyD) е най-честото състояние на личните увреждания сред населението и сред учениците.
Концепция за интелектуалните затруднения
Изразът "интелектуално и развитие на увреждания" беше приет през юни 2006 г., след като бяха гласувани от членовете на Американска асоциация за интелектуални и развойни увреждания (IYDD). Преди това се наричаше Американска асоциация за умствена изостаналост (AAMR).
Известни са най-малко три деноминации от тази група: "умствена недостатъчност", "умствена изостаналост" и "интелектуална и инвалидност на развитието"..
AIDD модифицира наименованието, определението, диагнозата и класификацията като следствие от напредъка в различните дисциплини, включени в тази тема: медицина, психология и образование.
Термин, който избягва заклеймяването
Предишната концепция беше променена от това ново така че етикетите или социалните предразсъдъци да бъдат сведени до минимум като: видения, фокусирани върху дефицита, бавното и небалансирано психическо функциониране и т.н..
Новото име има за цел да се възползва от новата концепция за развитие, която се подхранва от приноса на социокултурните и екологичните теории..
Позволява a функционална визия за развитие, което показва, че човек може да има различен контекст и през целия жизнен цикъл. В същото време тя допринася за концепцията за увреждане, която се подхранва от приноса на Международна класификация на функционирането, уврежданията и СЗО, и който признава социалния произход на трудностите, изпитвани от лицето, страдащо от DI и D.
От друга страна, той разбира и интелектуалните затруднения като развитие което има много общо с други проблеми на развитието, които могат да засегнат децата.
Цели на тази монография
В тази статия Ще се опитаме да осигурим актуална визия за интелектуални затруднения и развитие, основани на подкрепящата парадигма и в концепцията за това увреждане като функция на взаимодействието между самостоятелното функциониране на човека и контекста, в който той живее, учи, работи и се радва; да предостави обща рамка и някои инструменти за оценка на учениците с DIyD; и да предложи някои отговори за насърчаване на неговото развитие.
Какво имаме предвид под инвалидност и увреждане на развитието??
Първо, ще определим интелектуалните затруднения и категориите, които го съставляват.
Какво е умствено увреждане?
Има четири приближения в тази област:
- Социално сближаване: тези хора исторически се определят като дефицитни или умствено изостанали, защото не са в състояние да се адаптират социално към околната среда. Акцентът върху интелектуалните затруднения не дойде по-късно и за известно време най-загрижен беше неподходящото социално поведение.
- Клиничен подход: с бума на клиничния модел, целта на дефиницията беше променена. След това се съсредоточи върху симптомите и клиничните прояви на различните синдроми. Повече внимание беше отделено на органичните и патологичните аспекти на идентификацията.
- Интелектуален подходОт интереса към разузнаването като конструкт и чрез тестове за разузнаване подходът към идентификацията преминава през друга промяна. Предполага се, че акцентът е върху степента на интелигентност на тези хора, изразена като IQ. Най-важната последица беше дефинирането и класификацията на хората с идентификация въз основа на резултатите, получени в тестовете за разузнаване.
- Интелектуален и социален подход: до 1959 г. не се признава значението на тези два компонента в концепцията за идентификация: ниското интелектуално функциониране и трудностите при адаптивното поведение, останали до днес.
Теоретични и практически модели за интелектуални затруднения
Модели, с които хората с интелектуални затруднения са били концептуализирани и които оправдават някои професионални практики. Те се отличават три страхотни модела:
Модел за подпомагане
Хората с увреждания бяха отделени от обществото и бяха поверени на големи благотворителни институции за убежище в края на 19-ти и почти средата на 20-ти век.. Грижата, която получават, е от социален тип и се подчинява на благотворителната концепция на публичното изпълнение. Те не мислеха, че това е нещо социално или рехабилитационно.
Рехабилитационно-терапевтичен модел
Тя се простира в Испания от края на IIGM, през десетилетието на 70-те години приемането на клиничния модел за диагностика и лечение на хора с ID, и преобладаването на специализацията. Моделът съвпада с бума на гореспоменатия клиничен подход. Диагнозата ID се фокусира върху дефицита на индивида и се класифицира в категории според IC. Смята се, че проблемът е в рамките на темата, а специализираните институции се създават в зависимост от естеството на проблема, който им помага.
Образователен модел
Тя започна в нашата страна през 80-те години и се характеризира с приемането на принцип на стандартизация на всички етапи от живота на тези хора. Те започват да се разглеждат със същите права като техните връстници за образование, здраве, работа и достоен живот. Трябва да се даде образование, ако е възможно, в обикновените центрове, диагнозата трябва да даде приоритет на способностите на тези хора и да се съсредоточи върху подкрепата, от която ще се нуждаят, за да отговори на изискванията на различните жизнени среди..
История за дефиницията на концепцията
на AAIDD промени дефиницията на DI до 10 пъти. Последното беше през 2002 г. Това е дефиниция, която надхвърля тази от 1992 г., но запазва някои от ключовите си изключения: факта, че умствената изостаналост не се приема като абсолютна черта на човека, а като израз на взаимодействието между човека, с интелектуални и адаптивни ограничения и околната среда; и акцент върху подкрепата.
В определението от 1992 г. категориите изчезват. Те се отхвърлят изрично и се потвърждава, че хората с умствена изостаналост не трябва да се класифицират въз основа на традиционните категории, а че трябва да мислим за подкрепата, която може да им се наложи да увеличат социалното си участие..
Въпреки това, дефиницията от 1992 г. означава значително подобрение за хората с ID, но тя не беше изключена от критики:
- Неточността за целите на диагностиката: не е позволило да се установи ясно кой е или не е лице с умствена изостаналост, което отговаря на условията за определени услуги.
- Липсата на оперативни определения за научни изследвания.
- Фактът, че еволюционните аспекти не са достатъчно разгледани от тези хора.
- Неточността и неспособност да се измери интензивността на подкрепата, която тези хора изискват.
Поради тази причина AAIDD предлага нова дефиниция, построена от тази от 1992 г. Създадена е система за диагностика, класифициране и планиране на подкрепа за хора с умствена изостаналост..
Настоящото определение
Новото определение за умствена изостаналост, предложено от AAMR, е както следва:
„Умственото изоставане е увреждане, което се характеризира със значителни ограничения както в интелектуалното функциониране, така и в адаптивното поведение, изразено в концептуални, социални и практически умения. Това увреждане произхожда преди 18-годишна възраст.
- "Умственото изоставане е увреждане": увреждането е израз на ограничения във функционирането на индивида в социален контекст, който предполага значителни недостатъци.
- "... което се характеризира със значителни ограничения както в интелектуалното функциониране": интелигентността е общ умствен капацитет, който включва факта на разсъждение, планиране, решаване на проблеми, абстрактно мислене и др. Най-добрият начин да ги представим е чрез коефициента на интелигентност, което е две типични отклонения под средното.
- "... както при адаптивното поведение, изразено в концептуалните, социалните и практическите умения": адаптивното поведение е набор от концептуални, социални и практически умения, които хората се учат да функционират в ежедневния си живот. типичното им изпълнение, въпреки че не изключват ежедневния живот.
- "Този капацитет произхожда преди 18-годишна възраст": 18-те години съответстват на възрастта, в която индивидите поемат възрастни роли в нашето общество.
С това определение то отново засяга когнитивната основа на проблема, но от модел, който подчертава социалната и практическата компетентност, която превежда признаването на съществуването на различни видове интелигентност; модел, който отразява факта, че същността на умствената изостаналост е близо до трудностите за справяне с ежедневния живот, както и факта, че ограниченията в социалната интелигентност и практиката обясняват много от проблемите, които хората с ID имат в общността и на работа.
Разширява концепцията за други групи от населението, особено за забравеното поколение: израз, който включва хора с гранична интелигентност.
на аспекти, които се променят с това последно определение Те са:
- Той включва критерий за две стандартни отклонения за измерване на интелигентността и адаптивното поведение.
- Тя включва ново измерение: участие, взаимодействие и социална роля.
- Нов начин за концептуализиране и измерване на подкрепата.
- Разработва и разширява процеса на триетапна оценка.
- По-добра връзка между системата от 2002 г. и други системи за диагностика и класификация като DSM-IV, ICD-10 и ICF е предпочитана.
Както и през 1992 година, определението включва следните пет предположения:
- Ограниченията на текущото функциониране трябва да се разглеждат в контекста на типичната общностна среда на техните връстници от същата възраст и култура..
- Адекватната оценка трябва да отчита културното и езиково разнообразие, както и разликите в комуникационните, сензорните, двигателните и поведенческите фактори..
- В рамките на един човек ограниченията често съществуват заедно със силните страни.
- Важна цел при описанието на ограниченията е да се разработи профил на необходимите опори.
- С подходящи персонализирани подкрепа за продължителен период от време, начинът на живот на хората с умствена изостаналост като цяло ще се подобри.
на умствена изостаналост разбира се в рамките на многоизмерен модел, който осигурява начин за описване на човека чрез пет измерения, които включват всички аспекти на индивида и света, в който живее.
Моделът включва три ключови елемента: лицето, средата, в която живее, и подпорите.
Тези елементи са представени в рамките на петте измерения, които се проектират в ежедневното функциониране на човека чрез опорите. Подкрепата има посредническа роля в живота на хората с интелектуални увреждания.
Тя достига по-широко понятие за идентификация, отколкото това предполага разбиране, че обяснението за ежедневното поведение на хората не е изчерпано от ефекта на петте измерения, но от подкрепата, която те могат да получат в своята жизнена среда.
Тенденции, които преобладават в областта на идентификацията
- Подход за идентификация от екологична гледна точка, който се фокусира върху взаимодействието между човека и неговата среда.
- Инвалидността се характеризира с ограничения в функционирането, а не с постоянна характеристика на човека.
- Разпознава се многомерността на идентификацията.
- Необходимостта от по-твърда връзка между оценката и интервенцията.
- Признаването, че точната диагноза на ИД често изисква, заедно с наличната информация от оценката, успешна клинична преценка.
Характеристики и причини за интелектуални затруднения и развитие
Има три важни характеристики: ограничения в интелектуалното функциониране, ограничения в адаптивното поведение и нужда от подкрепа.
1. Ограничения на интелектуалното функциониране: интелигентността се отнася до способността на ученика да решава проблеми, обръща внимание на съответната информация, абстрактно мислене, помни важна информация, обобщава знанията от един сценарий до друг и т.н..
Обикновено се измерва чрез стандартизирани тестове. Ученикът има DI, когато резултатът му е две стандартни отклонения под средното.
Конкретните трудности, които имат хората с ID
Те обикновено присъстват трудности в тези три области:
а) памет: хората с ID обикновено показват ограничения в паметта си, особено това, което е известно като MCP, което е свързано с способността им да помнят информация, която трябва да се съхранява за секунди или часове, както обикновено се случва в клас. Тя е по-очевидна в когнитивните аспекти, отколкото в емоционалните. Стратегиите могат да бъдат използвани за подобряване на капацитета.
б) обобщение: отнася се до способността за предаване на знания или поведение, научени в една ситуация в друга. (от училище до дома, например).
в) мотивиране: разследването разкрива, че липсата на мотивация е свързана с предишен опит на провал. Трудностите при успешно преодоляване на определени предизвикателства на ежедневието у дома и в центъра ги правят по-уязвими. Ако можете да промените знака на вашия опит, вие също ще подобрите мотивацията.
г) Ограничения на адаптивното поведение: хората с ID обикновено имат ограничения в адаптивното поведение. Адаптивното поведение се отнася до способността да се отговори на променящите се изисквания на околната среда; хората се учат да приспособяват / саморегулират поведението си към различни ситуации и житейски контексти според възрастта, очакванията и др..
За да се идентифицират уменията на учениците в тази област, концептуалните, социалните и практическите умения често се проучват чрез скали, изградени за тази цел. От резултатите могат да бъдат разработени образователни дейности, които трябва да бъдат интегрирани в учебната програма.
Самоопределянето е най-централният израз на способностите, присъщи на адаптивното поведение и който е от особено значение за хората с ID. Неговото развитие е свързано с усещането за по-високо или по-ниско качество на живот.
Причини за възникване на интелектуални затруднения
По отношение на причините има четири категории:
- биомедицински: фактори, свързани с биологичните процеси, като генетични нарушения или недохранване.
- социален: фактори, свързани с качеството на социалното и семейно взаимодействие, като стимулиране или чувствителност на родителите към нуждите на техния син или дъщеря.
- поведенчески: фактори, които се отнасят до поведение, което потенциално може да причини разстройство, като инциденти или консумация на определени вещества.
- образователенфактори, свързани с достъпа до образователни услуги, които осигуряват подкрепа за насърчаване на когнитивното развитие и адаптивните умения.
Имайте предвид, че тези фактори могат да бъдат комбинирани по различни начини и пропорции.
Интелектуални увреждания и качество на живот
Една от четирите характеристики на възникващата парадигма на увреждане е човекът на благополучието, който тясно свързва понятието за качество на живот.
Признаването на правата, които хората с ID имат, имплицитно признава правото на качествен живот.
С течение на времето понятието за качество на живот се прилага към хората с ID. Това предполага достъп до услуги, ефективност и качество на тези услуги, които им позволяват да се ползват от същите възможности, каквито имат другите..
Достъпът до качествен живот включва разпознаване на право на разлика и необходимостта от предлаганите услуги да бъдат проницаеми за техните специфични условия.
Хората с ID имат определени характеристики, които създават специфични нужди през цялото си развитие, тези нужди привличат вида на подкрепата, от която се нуждаят за достъп до услуги, които правят възможно оптималните условия на живот.
Качеството на живота се определя като концепция, която отразява желаните от човека условия на живот по отношение на техния живот в дома и в общността; на работното място и във връзка със здравето и благосъстоянието.
Качеството на живота е субективно явление, основаващо се на възприемането от човека на набор от аспекти, свързани с техния житейски опит.
Концепцията за качеството на живот
Според Schalock и Verdugo, концепцията за качеството на живот (CV) се използва по три различни начина:
- Като концепция за чувствителност, която служи като отправна точка и ръководство от гледна точка на индивида, като ни казва какво е важно за него.
- Като обединяваща концепция, която осигурява рамка за концептуализиране, измерване и прилагане на конструкцията на CV.
- Като социална конструкция, която се превръща в преобладаващ принцип за насърчаване на благосъстоянието на човека.
Насърчаване на благосъстоянието на хората с интелектуални затруднения
В работата за насърчаване на благосъстоянието и качеството на живот на хората с ID, трябва да се признае значението на осемте централни измерения и някои показатели:
- Емоционално благополучие: щастие, концепция за себе си и т.н..
- Междуличностни отношенияинтимност, семейство, приятелства и др..
- Материално благополучие: вещи, охрана, работа и т.н..
- Личностно развитие: образование, умения, компетенции и др..
- Физическо благополучие: здраве, хранене и др.
- самоопределение: избори, личен контрол и др..
- Включване на партньорил: приемане, участие в общността и др..
- мито: личен живот, свободи и т.н..
Услуги и ресурси за хора с интелектуални затруднения
Услугите и ресурсите, предлагани на хората с ID през целия жизнен цикъл, трябва да бъдат насочени към удовлетворяване на техните нужди, за да могат да отговорят на изискванията на различните контексти, в които те се развиват и дават възможност за живот на качеството.
Характеристики, които определят a оптимална среда:
- Присъствие в общността: споделяйте обикновени места, които определят живота на общността.
- избори: опитът на автономията, вземането на решения, саморегулирането.
- конкуренция: възможност за учене и извършване на значими и функционални дейности.
- отношение: реалността да бъдеш оценен в общността.
- Участие в общността: опитът да бъдеш част от нарастваща мрежа от семейства и приятели.
За хората с ID в образователния контекст: "Ученици с интелектуални затруднения: оценка, мониторинг и включване"
Библиографски препратки:
- Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Учебен план за адаптивни умения. Лични житейски умения. Издания на Messenger.
- Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Учебен план за адаптивни умения. Житейски умения в дома. Издания на Messenger.
- Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Учебен план за адаптивни умения. Житейски умения в общността. Издания на Messenger.
- Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Учебен план за адаптивни умения. Трудови умения Издания на Messenger.
- FEAPS. Положителна поведенческа подкрепа Някои инструменти за справяне с трудни поведения.
- FEAPS. Планиране съсредоточено върху лицето. Опитът на Фондация Сан Франциско дьо Борха за хора с интелектуални затруднения.