психология

Афазиите са най-важните езикови нарушения

Афазиите са най-важните езикови нарушения / психология

Афазията е езиково разстройство, причинено от мозъчна травма. Съществуват няколко вида афазии и във всеки един език се променя по различен начин. На свой ред, когато става въпрос за език, ние можем да разграничим различни аспекти като гласова артикулация, вербална плавност, повторение на думи и разбиране. Влошаването на някои от тези аспекти може да конфигурира различни типове афазии, генериращи повече или по-малко трудности при устната комуникация.

Всеки от аспектите на езика може да се влоши в резултат на инцидент, засягайки както продуктивното, така и цялостното говорене и възпрепятстващи комуникацията. След травма на мозъка последиците могат да варират по форма и интензивност, а речта е една от способностите, които могат да бъдат засегнати..

Рехабилитацията започва след оценка на нараняванията, които са довели до дефицити, както във физическите, така и в познавателните функции, опитвайки се да ги възстановят колкото е възможно повече. Когато рехабилитацията на функцията не е постижима цел, намесата цели да компенсира дефицитите. Накратко, всички терапии имат крайната цел за подобряване на качеството на живот на засегнатото лице.

Видове афазии и модалността на засегнатия език

В афазиите има голямо разнообразие от модалности, които показват различни дефицити в речта. Важно е да се знае типологията при планиране на ефективна терапия разчитат на слабостите и силните страни на пациента и насочват интервенцията. Овластяването на запазените умения може да бъде полезно за компенсиране на щетите.

Някои афазии влияят върху производството на речта, като например речта на Broca или на подкорковата реч, които намаляват свободното говорене. Можем също така да намерим афазии, които причиняват проблеми с разбирането, като например афазията на Вернике. В нея, въпреки че разбирането е най-засегнатата характеристика, можете да използвате и неправилни думи (неологизми или парафазии), които възпрепятстват разбирането на вашата реч.

Най-тежкият тип афазия е глобалната афазия. Тя възниква в резултат на обширни наранявания в лявото полукълбо, както течливостта и разбирането, така и повторението са силно засегнати. също, четенето и писането на практика са невъзможни. Комуникацията е толкова засегната, че те могат да комуникират само чрез една сричка или стереотипи.

Нарушения, които причиняват афазия и нейното възстановяване

Афазията е нарушение на придобития език, което означава, че то произтича от нараняване. Наранявания, които могат да възникнат както в детска, така и в зряла възраст. Най-честите причини за появата на афазии са:

  • Ход (CVA), той е една от най-честите причини за афазия, с разпространение между 21 и 38%. Възстановяването ви е възможно, поне до известна степен, най-голямото възстановяване настъпва между 2 или 3 месеца.
  • Травматичните мозъчни наранявания, втората най-честа причина за афазия. Основната му причина са пътнотранспортни произшествия, последвани от падания. Видът на афазията ще зависи от засегнатата мозъчна област. Тя има по-добра прогноза от ACV, въпреки че ще бъде по-добра при младите хора.
  • Туморните процеси Те оказват масов ефект, който може да компресира различни области на мозъка, свързани с езика. Обикновено те възникват, след като туморът напредне. Възстановяването зависи от лечението на тумора, който след операцията може да доведе до афазен синдром, подобен на този на ACV.
  • Инфекциозни процеси Те обикновено започват с кома или ступор, но след като излезете от това състояние, може да се появят проблеми на езика. Честа е появата на тежка афазова симптоматика и е възможно, когато инфекцията утихне, да остане остатъчна аномия..
  • Някои невродегенеративни заболявания като болест на Алцхаймер и първична прогресивна афазия сред кортикалните деменции. Също така болестта на Паркинсон или Хънтингтън при субкортикални деменции. Като се има предвид прогресивния характер на деменциите, след като афазията се появи, тя може да стане все по-сериозна.

Лечение на афазия

Степента на възстановяване ще бъде обусловена от тежестта на увреждането което е причинило това, първоначалната тежест на афазията, напредналата възраст и наличието на двустранни полусферични лезии, които правят невъзможно компенсирането на увреждането на другото полукълбо. Както може да се види, афазията е много широко и сложно образувание, което зависи от много фактори в хода и възстановяването.

Трудностите в комуникацията могат да доведат до това важни ограничения в ежедневните дейности и прогресивна изолация, която води до намаляване на социалния кръг на лицето до най-близките роднини. Поради тази причина груповите терапии за афазии често имат двойна цел: да подобрят речта и социалните взаимоотношения.

Не само можем да се сблъскаме с трудността на социалната изолация, но също така не е необичайно да се намери афазни хора, които не са наясно с дефицита (анозогнозия). Невежеството на дефицита води до гняв и приписване на дефицита на други, които не искат или не могат да го разберат. Това ще бъде друг важен аспект, с който да се работи, включително членовете на семейството в интервенцията и им помага да се справят с конфликтите, които могат да възникнат от ситуацията.

Реабилитационни цели при афазия

За да бъде ефективна рехабилитационната техника, тя трябва да бъде мултидисциплинарна по своята същност, в която работата на професионалисти от различни специалности се сближават и се допълват взаимно. Първо да се определи най-добрата техника за всеки пациент трябва да направите задълбочена оценка, и цялостен, интегриран и персонализиран план за лечение.

на целите на рехабилитацията езици са разнообразни:

  • Пазете пациента вербално активен.
  • Научете отново езика.
  • Осигурете стратегии за подобряване на езика.
  • Учете семейството да общува с пациента.
  • Дайте психологическа подкрепа на пациента.

За да се реши кои пациенти са подходящи за рехабилитация, от съществено значение е те да се класифицират въз основа на вида афазен синдром, тежестта и различните когнитивни функции, засегнати освен езика. Пациентите с по-добра прогноза са млади и талантливи хора, с афазия на експресивно преобладаване и добра мотивация. на рехабилитацията трябва да започне възможно най-скоро да получите най-голяма полза.

Техники за рехабилитация на речта

Преди да започнете със специфични техники за рехабилитация, като първа стъпка, трябва реактивира устния капацитет. След това можете да стартирате конкретните задачи индивидуално и да се преместите в групата. Има три теоретични основи, които поддържат използваните техники:

  • Лечение за стимулиране на фасилитацията: използва формата на стимул-отговор. Примери за терапии, базирани на това, са терапията за визуално действие за глобална афазия. Също така и контролната терапия на недоброволните продукции (за елиминиране на производството на парафазии и стереотипи). Мелодичната интонационна терапия за подобряване на плавността на езика е включена в тях.
  • Невропсихологично-когнитивно или психолингвистично лечение: използва непокътнатите функции, реорганизира функциите и използва запазените модули.
  • Функционална комуникационна намеса: поставя комуникативната компетентност пред езиковата компетентност. Стимулира прагматичните аспекти на езика. Основната цел е да обучим човека да общува. Този вид терапия се използва при най-сериозните пациенти.

По време на процеса на интервенция, който може да продължи седмици, месеци и дори години, използваните техники могат да се променят. на еволюцията на афазията ще отбележи нуждите на пациента и, следователно, на използваните техники. Много пъти се използват и няколко стратегии за интервенция.

Аугментативна и алтернативна комуникация

Използват се техники, стратегии и символи да увеличавате или заменяте естествената реч или писане. Когато пълната рехабилитация на функцията не е възможна, тя е добър инструмент. Той трябва да се счита за допълващ рехабилитацията на речта, а не като негов заместител. Тя засяга преподаването на мултимодални комуникационни стратегии, както на пациента, така и на събеседниците.

Тези мултимодални стратегии са разнообразни и най-подходящите могат да бъдат избрани за всеки отделен случай. Някои от тях са:

  • Чертежи и схеми да представя предмети, хора или животни
  • Писане на съобщения, изолирани думи или приближения. Например, има афазии, които се появяват с увреждането в писмена форма, така че за тях това не би било полезно.
  • Изразът на лицето за предоставяне на информация за вашето настроение или вашето спазване или несъгласие с дадена ситуация.
  • Изглежда, бързо да посочи или установи социален контакт.
  • Жестове (имитация). Обикновено се използват жестове, които обикновено се използват и които са известни на всички. Като казвам не, кажи здравей ...
  • Реч, звуци и онтоматопия. В зависимост от тежестта на афазията ще се използват пълни изречения или само звуци, които представляват това, което искате да изразите..
  • Отговори да или не. Много често се използва от събеседниците, но понякога се използва лошо. Трябва да се вземе под внимание способността на засегнатото лице да разбере.

Както се очакваше, обучението не се случва само при пациента, който е претърпял нараняване. Членовете на семейството трябва да участват в изучаването на ефективни комуникационни стратегии за него. дори можете да работите с разочарованието и неразбирането получени от патологията. Ангажиментът от страна на всички е основа за напредъка на интервенцията.

Използване на поддръжка за комуникация

Понякога е полезно да се спаси комуникативната бариера на пациентите с афаза използвайте книги, таблети или всякаква техническа поддръжка които могат да улеснят комуникацията. С появата на смартфони и таблети са разработени приложения на аугментативна комуникация, както пиктографска, така и ортографска. Тези помощни средства се използват за артикулиране на езика, комбинирайки няколко елемента от речника по последователен начин.

Използват се и повече контекстуални помощни средства като календари, часовници, стойностни линии (от най-високата до най-ниската), карти, снимки ... Този тип комуникационни средства могат да преодолеят трудностите, възникнали при разбиране или езиково производство даване на възможност на афазата да изрази или разбере със събеседника.

Понякога използването на аугментативна или алтернативна комуникация не се използва прекалено много, тъй като изглежда отказва рехабилитация и възстановяване на езика. Но това не е нищо повече от техника, която в комбинация с рехабилитация може да засили и дори да мотивира комуникацията. Освен това, увредената мозъчна травма ще бъде една от определящите променливи в възстановяването на речта, която понякога ще бъде невъзможна, като тези техники са единствената форма на комуникация с другите..

библиография:

Ардила А. Невропсихология на езика. В: Tirapu J, Ríos M, Maestú F, eds. Ръководство за невропсихология. Барселона: Viguera, 2011.

Gallardo Paúls, B., & Moreno Campos, V. (ред.). (2006 г.). Клинична лингвистика и когнитивна невропсихология: Материали от първия Национален конгрес по клинична лингвистика, Валенсия, 7-9 ноември 2006 г. (Национален конгрес по клинична лингвистика). València: Университет на Валенсия.

Lainez Andrés, J. М., Santonja Llabata, J. М., & Gimeno, R. G. (2013). Основни понятия за афазии и речеви нарушения. FMC - продължаващо медицинско образование в първичната медицинска помощ, 20 (2), 59-67. https://doi.org/10.1016/S1134-2072(13)70522-X

Как четем невербалния език Знаете ли, че жените и мъжете имат различни начини за четене? езика, който не използва думи? Това означава, че сигналите, изразите или движенията, които използваме, когато говорим, имат различен ефект в зависимост от пола на събеседника. Прочетете повече "