Голяма депресия, какво я причинява и как се лекува?

Когато говорим за депресия, всички ние, по лесен начин, се сещаме за серия от образи, в които визуализираме някой с тъжен израз, плачещ неутешимо и изолиран от други хора. Но тогава това, което отличава депресията от дълбока тъга?

Голяма грешка е да се объркат и двете понятия, защото, въпреки че са тясно свързани, те са част от един континуум, в който голямата депресия е част от най-отдалечените и инвалидизиращи. Край, в който човекът, който страда, е в тъмна, мъчителен и безнадежден подземен свят.

Знаем, че емоциите изпълняват голяма адаптивна функция и че, независимо дали са положителни или отрицателни, всички те са необходими за правилното функциониране в нашата среда. Тъгата, следователно, въпреки че принадлежи към категорията "негативни емоции", тя все още е здрава и адаптивна емоция, благодарение на която, отчасти, успяхме да оцелеем.

Чувстваме се тъжно, когато осъзнаваме, че сме загубили нещо, което за нас е било изключително укрепващо и начинът, по който тялото ни трябва да източи тази рана, за да го излекува, е чрез изразяване на тъга.

Ако например загубим любим човек, тъга неизбежно ще процъфти в нас и ще ни доведе до състояние на траур, в което здравите ще преминат през някои или всички фази, които обикновено го съставят. Веднъж финализирана, идеята е да се върнем към предишното ни състояние до загубата, при условие, че винаги ще помним с любов и копнеж към това същество, което е част от нашия живот.

В този смисъл чувството на тъга е здраво, необходимо и функционално. Следователно, най-логичното е всеки от нас да го преживее в ситуации, които са същите или подобни на тези, които споменахме. следователно, когато тъгата ни нахлува, най-разумното е да я живеем, да не го отричаме или да се борим с нея, до малко по малко, то ще изчезне..

Какво причинява голяма депресия?

Както коментирахме, голяма депресия, включва няколко крачки от тъга. Той е класифициран като разстройство и затова трябва да се отнасяме към него със сериозността и уважението, което това означава. Преди да обясним възможните причини, ще определим от какво се състои разстройството.

Голямата депресия се определя от едновременното присъствие на редица важни симптоми, удължаване на присъствието му за две седмици. За диагностициране се изисква поне един от тези симптоми да е или тъжно, депресивно настроение, или загуба на удоволствие (анхедония) с дейностите, с които е използвал, за да се наслаждава..

Но не само тези симптоми са достатъчни, но също така се изисква тези симптоми да включват изразена намеса в ежедневния живот на страдащия от него..

От друга страна, диагнозата на тежка депресия изисква да бъдат изпълнени два допълнителни критерия за изключване: че симптомите не са причинени от заболяване или прием на някое вещество; от друга страна, че симптомите не се дължат на нормална траурна реакция поради смъртта на любим човек. Има подтип, наречен меланхоличен, който на свой ред се сблъсква с поредица от симптоми, като много изразена загуба на удоволствие, липса на емоционална реактивация или психомоторно инхибиране..

също, За да се диагностицира голямо депресивно разстройство, лицето не трябва да има никакъв епизод на мания или хипомания или това е случай на шизофрения или друго психотично разстройство.

Няма нито една причина, която да определя, че човек ще страда от голямо депресивно разстройство, ако не в научната литература, можем да видим как съществуват различни обяснителни теории, които, както подсказва името, могат или не могат да обяснят конкретен случай..

На биологично ниво, Химичните дисбаланси в мозъка, особено вече известният невротрансмитер серотонин, биха били отговорни ге, че човек ще влезе в това състояние с изразена тъга и анхедония. Днес ние не знаем със сигурност дали тези биохимични дисбаланси са причината или следствие от депресия, така че не можем да заключим, че ниските нива на серотонин в мозъка са отговорни за депресираното лице.

От друга страна, има повече психологически теории: в момента най-подкрепяните. Най-известната теория е тази на Аарон Бек. Неговата популярност се основава на две факти: тя е теория, която напълно приема теоретичните предположения и методологията на обработката на информация; Второ, тя е довела до тип терапевтично-когнитивна терапия, която е доказала, че е толкова ефективна или по-ефективна от фармакологичната терапия, с допълнителното предимство за по-нататъшно намаляване на риска от рецидив и странични ефекти..

Какво ни казва теорията на Бек за депресията?

За Бек, след загубата на подсилващата (положителна последица от поведението) и последващата естествена емоция на тъга, се появяват редица когнитивни грешки у човека: неспособност за обработване на информацията от чужбина, която би била отговорна за появата на нарушението и да остане във времето. Да кажем, че депресираният човек не е в състояние да бъде обективен, когато става въпрос за възприемането на информацията, която го заобикаля, и че по този начин изкривява реалността по негативен начин.

Някои от изкривяванията, които се срещат по-често в депресираните хора, са например увеличаването на негативните събития, които се случват в живота им, намаляването на положителните събития, които се случват, преувеличаването на последствията от тези негативни събития. и прекомерна генерализация или мислене, че тя винаги ще бъде така и че нищо няма да се промени.

По този начин човекът е потопен в така наречената отрицателна когнитивна триада, която не е нищо повече от постоянна негативна представа за себе си, собствения си опит и, което е по-лошо, за бъдещето.

Именно тази изкривена когнитивна обработка ще доведе, според автора, до емоционалните симптоми - дълбока тъга, липса на апетит, чувство на празнота ... - и на поведенчески - инхибиране, пренебрежение ...  Тези афективни и поведенчески симптоми от своя страна ще засилят негативните мисли, причинявайки ги да консолидират и поддържат разстройството.

Въпреки това, Бек не изключва факта, че в този вид обработка също участват генетични фактори, лични, хормонални и др..

Какви лечения има за голяма депресия?

Най-общо казано, можем да установим ясна разлика между фармакологичните лечения, отговорни за възстановяването на мозъчния биохимичен дисбаланс, за който говорихме по-рано, и психологическите лечения, насочени към подобряване на настроението на пациента, както и на тяхното жизнено функциониране. В зависимост от случая, който ще се лекува, специалистите в областта на психичното здраве ще изберат да използват едно, друго или и двете заедно.

В рамките на фармакологичното лечение най-често се използват така наречените селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI).. Те се използват по-често, защото имат по-малко странични ефекти от трицикличните антидепресанти или инхибиторите на моноаминооксидазата (MAOI). Със сигурност всички ние звучим прозак (флуоксетин), който би се вписал в тази група.

Това, което е предназначено с тези лекарства, както подсказва името, е да се предотврати бързото реабсорбиране на серотонина и следователно неговият ефект не се губи толкова бързо в мозъка, когато се освобождава малкото пространство, което съществува между невроните. Лекарството ще действа като първи импулс, който ще накара пациента да се чувства по-окуражен да предприеме действия.

Дали депресията се лекува с лекарства? Както казахме, медикаментът ни помага, че човекът, който не е в състояние да извърши тази първа стъпка, е по-емоционално подготвен да го направи и точно тази първа стъпка ще направи вашата депресия по-добра..

От друга страна, в рамките на психологическото лечение, тези, които са доказали, че са най-ефективни, са тези, които са интегрирани в текущата Когнитивна поведенческа. Въз основа на факта, че причината за депресията е, че пациентът има изкривено възприятие, към негативния полюс, на собствената си реалност и че в неговата функция той се чувства и действа, целта на това лечение е, че човек модифицира тези когнитивни предубеждения..

Следвайки тази логика, Терапията се фокусира върху модифициране на начина на мислене на пациента, като осигурява инструменти за идентифициране и модифициране на тези предубеждения. По този начин, благодарение на промяната в начина си на мислене, пациентът ще започне да извършва дейностите, които са били оставени настрана и които преди това са му давали удоволствие, както и да включва нови, които могат да му се възползват и да му се харесат..

Ние променяме поведението

В този смисъл ние не трябва да започваме с промяна на мислите и убежденията на пациента, а по-скоро можем да започнем директно с поведенческо активиране. Ако тази опция е избрана, ние ще помогнем на пациента да разработи ежедневно планиране, в което ще бъдат поставени различни задачи, които пациентът се ангажира да завърши..

Каква е целта? Че човекът, който е загубил, поради липсата на активност, жизненоважните подсилващи, които е имал преди и го е направил по-щастлив, отново ги възстановява чрез действие.

Седмичният план трябва да включва задачи както за домейн, така и за симпатия. Домейн задачите са тези, които ще помогнат на пациента да се чувства компетентен и да не вижда себе си като неуспех или безполезен. Пример за това може да бъде възобновяване или започване на обучение по английски език. Задачите за вкус са тези, които включват развлечение и удоволствие, като пазаруване, разходка, обаждане на приятел и т.н..

Обикновено се случва депресираният да ни каже, че не се чувства мотивиран да изпълнява някаква задача, че не намира смисъл., че той не вярва, че това е негов проблем или че той няма енергия или желание. Обичайното нещо е, че имате чекмедже, пълно с извинения, за да не изпълните тези задачи. Като терапевти, ние трябва да знаем, че това отношение и тези извинения са част от разстройството и го карат да види човека, който трябва да се бори срещу тази инерция..

Ние променяме познанията

Когнитивните техники, които ще използваме, за да променяме негативните мисли и вярвания, ще бъдат когнитивно преструктуриране и поведенчески експерименти. Чрез преструктуриране на това, което искаме, човекът трябва да промени негативния си начин на мислене чрез визия за реалността, която е по-приспособена, която не е положителна, и да осъзнае, че те са способни да я подкрепят и че не е толкова ужасно, колкото мисля.

От друга страна, Поведенческите експерименти ще помогнат на пациента да осъзнае колко изкривени са някои от неговите мисли. Терапевтът ще предложи на пациента да извърши дейност или действие. Той трябва да напише това, което мисли, че ще се случи и след като бъде направено, на следващата сесия, терапевтът и пациентът ще анализират какво наистина се е случило.

Накрая и в зависимост от пациента, можем да използваме други по-емоционални техники, като рационално емоционално въображение -виждате себе си да извършвате дейност и да променяте емоциите си във въображение-, внимателност - да се съсредоточите върху това тук и сега, без да оставяте вниманието да се измести и напълно да приемете заобикалящата реалност, тренировка за асертивност или обучение проблеми.

Библиографски препратки:

Ортиз-Тало, М (2004). Психологически разстройства. Издания на Aljibe.

Forjan, M (2010). Опитвам се ... депресия. Терапевтични ресурси Пирамидна психология.

Бош, М. Дж. (2009). Танцът на емоциите. edaf.

Депресията се е увеличила с 18% в света. Защо ставаме все по-тъжни? Депресията е нараснала в света, паралелно с несигурността на обществата, икономическите кризи и самотата на хората.