Психоза, какво е, какво я причинява и как се лекува?

Промяна в възприемането на реалността, халюцинациите, мислите и нарушеното поведение ... Психозата наистина е общ термин, който включва различни психопатологии.

По този начин е обичайно психотичното поведение да се появява при хора с шизофрения, с биполярни разстройства, шизоафективни разстройства ...

Психозата може да се определи като цяло "Тежко психично разстройство, със или без органични увреждания, характеризиращо се със загуба на контакт с реалността и причиняване на влошаване на нормалното социално функциониране" (Медицински речник на KMLE - определение на психоза).

Затова е необходимо да се разбере това този термин се отнася до a симптом, това не е болест сама по себе си. Това е последица от психично разстройство като посочените по-рано, или като последица от физическо, органично състояние или дори следствие от травма или злоупотреба с вещества.

Какво е психоза?

Концепцията за психоза вече има около два века. Психоанализата беше първият психологически ток, който го изучаваше в дълбочина, след което психотичното поведение на невротиците започна ясно да се различава. По този начин, в последния случай, пациентът (невротикът) представя различни проблеми, за да се адаптира към неговата реалност, докато вторият (психотичният) установява разделение между реалността и себе си..

За Jaspers (1913), от друга страна, психозата е резултат от процеса на заболяване, което просто превзема индивида при травма или някакъв вид външна травма..

Каплан, Садок и Гребб (1994) подчертават три ключови параметри за идентифициране на психози:

• Неспособност да се разграничи реалността от фантазията
• Визия на негативната и влошена реалност.
• Създаване на нова реалност.

От друга страна, и отвъд произхода на неговата дефиниция, тя е преди всичко социалното въздействие, което този тип състояние има и разстройствата, с които е свързано..

Проучвания като тези, проведени от университета в Ню Йорк, посочват, че семействата винаги се сближават в един и същ опит около този човек с психоза:

• Детството обикновено е нормално.
• Първите симптоми се появяват в предрадене или юношество. В този момент те започват да показват поведение на социална изолация, апатия и ниска мотивация.
• По-късно могат да възникнат ситуации на стрес и тревожност. Много пациенти попадат в пристрастяващо поведение.
• Присъстват халюцинации, особено слухови халюцинации.
• След това пристигат насилствени поведения.

Най-накрая се провеждат първите приемания в болницата, когато семейството е напълно наясно с наличието на психически проблем.

"Разстройствата на шизофренията и други психотични разстройства се определят от аномалии в една или повече от следните пет области: заблуди, халюцинации, дезорганизирано мислене (реч), много неорганизирано или ненормално моторно поведение (включително кататония) и отрицателни симптоми "

(Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, DSM-5, 2014, с.87).

Да видим по-долу характеристиките на тези симптоми на психоза.

заблуди

Заблуди са фиксирани вярвания, които не са податливи на промени, дори в светлината на неопровержими доказателства срещу тях. Неговото съдържание може да включва няколко теми (напр. Преследващ, референтен, соматичен, религиозен, на величието).

• Опростявайки и приемайки грешката, която това предполага, можем да кажем, че те са нещо като "измислени истории" от засегнатите хора, без те да са наясно, че са измислени.
• По този начин човек изразява това, което наистина мисли и действа съответно, дори ако не съответства на действителността.
• Измамите се считат за екстравагантни, ако са явно неправдоподобни, неразбираеми и не идват от обикновени житейски преживявания..
• Пример за екстравагантен делириум е убеждението, че външна сила е премахнала вътрешните органи на индивида и ги е заместила с тези на друг човек, без да напуска рани или белези..
• Друг пример, в този случай не екстравагантно, е убеждението, че човек се наблюдава от полицията въпреки липсата на убедителни доказателства.

халюцинации

Халюцинациите са възприятия, които се случват без наличието на външен стимул. Те са ясни и ясни, с цялата сила и въздействие на нормалните възприятия и не подлежат на доброволен контрол.

• Те могат да се появят във всяка сензорна модалност, но слуховите халюцинации са най-често срещаните при шизофренията и свързаните с тях нарушения.

„Слуховите халюцинации обикновено се проявяват под формата на гласове, познати или непознати, които се възприемат като различни от собственото мислене"(Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, DSM-5, 2014, с.87). Има и тактилни, обонятелни и зрителни халюцинации.

Нарушения в спектъра на шизофренията и други психотични разстройства се определят от аномалии в едно или повече от следните пет области: заблуди, халюцинации, дезорганизирано мислене (реч), много неорганизирано или ненормално моторно поведение (включително кататония) и негативни симптоми..

Дезорганизирано мислене (реч)

Дезорганизираното мислене (формално разстройство на мисълта) обикновено се извежда от речта или речта на индивида. Много е сложно да разговаряте с някои пациенти, страдащи от психоза тъй като те могат да се променят от една тема на друга.

Вашите отговори може да не са свързани с нашите въпроси или речта може да бъде толкова дезорганизирана, че е практически неразбираема.

Много дезорганизирано или ненормално моторно поведение (включително кататония)

Много неорганизирано или аномално моторно поведение може да се прояви по различни начини, от инфантилоидна "глупост" до непредсказуема възбуда. Проблеми могат да бъдат доказани, за да се извърши всеки вид поведение, насочено към цел, с произтичащите от това трудности за извършване на ежедневните дейности.

Кататонното поведение се проявява със значително намаляване на реактивността към околната среда. Колебае между съпротивлението да се изпълняват инструкции, приемането на твърда, неподходяща или екстравагантна поза, и пълната липса на вербални или моторни реакции.

Други характеристики са Повтарящи се стереотипни движения, погледи, гримаси, мутизъм и ехолалия (повторение на думи или срички).

Отрицателни симптоми

Две от най - силно изразените негативни симптоми при шизофренията са намален емоционален израз и абулия.

Намаленото емоционално изражение се състои в намаляване на изразяването на емоции чрез изражение на лицето, контакт с очите, интонация на речта и движения на ръцете, главата и лицето, които обикновено дават емоционален акцент на речта..

Абулия е намаление на дейностите, извършвано по собствена инициатива и мотивирано с цел. Индивидът може да остане седнал за дълги периоди от време и да проявява слаб интерес към участие в работа или социални дейности.

Каква е причината за психозата?

Това е труден въпрос: няма нито една причина, а множество фактори или причини, които могат да предизвикат психоза. Ще се опитаме да отговорим на този въпрос, като се обърнем към различните "болести", които могат да причинят психотични симптоми.

шизофрения

Налице е важен принос на генетичните фактори при определяне на риска от представяне на шизофрения, въпреки че по-голямата част от лицата, диагностицирани с шизофрения, както е установено в проучване, проведено в университета Хайнрих Хайне в Дюселдорф, в Германия, нямат фамилна анамнеза за психоза.

• Предположението да страдат от това разстройство се дължи на редица алели на риска, чести и редки. Всеки алел допринася само малка част от общата популация.
• Усложнения при бременност и раждане с хипоксия (липса на кислород) и по-голяма бащинска възраст те са свързани с по-висок риск от страдание от шизофрения. Други неблагоприятни ситуации по време на бременност, като стрес, инфекция, недохранване, диабет при майката и други медицински състояния, също могат да повлияят върху него..

Шизоафективно разстройство

Той се определя като непрекъснат период на болест, по време на който има a голям епизод на настроение (маниакално или голямо депресивно) и заблуди, халюцинации, дезорганизирана реч, много неорганизирано поведение или отрицателни симптоми.

Може да има повишен риск от развитие на шизоафективно разстройство семейства от първа степен пациенти с шизофрения, биполярно разстройство или шизоафективно разстройство.

Няма нито една причина, а множество фактори и тригери, които могат да предизвикат психоза.

Кратко психотично разстройство

Рисковите фактори за това заболяване са съставени от нарушения и предшестващи личностни черти, такива като шизотипично разстройство на личността, гранично разстройство на личността или определени черти, като например подозрение.

Кратко психотично разстройство обикновено се предизвиква от стресиращо събитие, но това не означава, че всички стресови събития предизвикват кратко психотично разстройство.

Други психотични разстройства

Като цяло можем да кажем, че психозата няма да се развие при индивид, който няма необходимите за това бюлетини.. Най-големият рисков фактор е от биологичен произход и това, което действа като стимул за заболяването, обикновено е ситуация на остър стрес в живота на човека или консумацията на определени вещества (наркотици).

• Не всички психотични епизоди се произвеждат от употребата на наркотици, но това увеличава риска от страдание от него.
• Някои лекарства, като канабис, могат да предизвикат психотичен епизод и хората, които са страдали, са особено чувствителни към вредното въздействие на наркотиците, особено ако този епизод е свързан с употребата им. Всъщност, съществуват множество изследвания, които подкрепят тази информация, като тази, извършена в Университета в Нов Южен Уелс, в Сидни..
• От друга страна, много изследвания се правят за възможните причини и въпреки че механизмите, включени във външния вид и еволюцията на симптомите, не са известни със сигурност, моделът на уязвимостта-стрес е най-възприет в последните проучвания..

Според този модел лицето, което представя тези психотични симптоми е по-уязвимо от други да страдат от болестта, какво може да се дължи на биологичен аспект или, за някакво събитие в живота ви, което е ускорило неговото развитие.

Не всички психотични епизоди се произвеждат от употребата на наркотици, но те увеличават риска от страдание от него.

Лечение на психоза

Планът за лечение на психотично разстройство трябва да бъде мултидисциплинарен, координиран и интегриран, тъй като обикновено намесата се извършва от множество професионалисти. Препоръките за адекватен терапевтичен план са следните:

• Оценка и диагностика на симптомите.
• Разработване на план за лечение. Лечението на избора е фармакологично, но това може да бъде засилено от психологически лечения, които имат по-голямо въздействие върху негативните симптоми, психосоциалното функциониране, когнитивните функции и, в крайна сметка, качеството на живот на хората с психоза..
• Да получи адекватна връзка с лекар / психолог и пациент и да участва активно в лечението.
• Образование за заболяването за пациента и техните близки.
• Интервенция при други съпътстващи промени.
• Интервенция върху социалното функциониране на пациента.
• Интегриране на различните лечения, на които пациентът е подложен.
• Доклад за извършените лечения.

Фармакологично лечение

Прилагането на лекарства винаги е избор за лечение на пациенти с психоза, но това лечение е по-ефективно, ако се комбинира с психологическа намеса. Лекарствата, които се прилагат на тези пациенти, са антипсихотици или невролептици. Обикновено се прилагат и анксиолитици и антидепресанти за лечение на тревожни и / или депресивни симптоми.

Психологически лечения

Психо-образователни семейни интервенции

Важно е да се извърши интервенция в семейството за да може самото семейство да е наясно със симптомите, за да може да извърши адекватно управление на симптомите на пациента. Някои от целите на психо-образованието са да се даде адекватно обяснение на разстройството, да се намали семейното бреме, да се насърчи топъл климат в семейството, да се подобри комуникацията и т.н..

Прилагането на лекарства винаги е избор на лечение за пациенти с психоза, но това лечение е по-ефективно, ако се комбинира с психологическа намеса.

Обучение по социални умения

Хората с психоза в по-голямата си част имат дефицит в социалните умения което влияе върху увеличаването на рецидивите и симптоматиката, както и на много лошото социално функциониране. Ние работим с жестовете на тези пациенти, вербалната плавност, бързината на езика, пози, емоционалното и социално изражение и възприятие и т.н..

Интегрирана психологическа терапия (IPT) от Roder and Brenner (2007)

IPT е поведенческа програма за лечение на шизофрения, група (5-7 пациенти), която се провежда три пъти седмично и с минимална продължителност от три месеца.. Състои се от 5 модула, които включват когнитивна рехабилитация (когнитивна диференциация, социално възприятие и вербална комуникация) и обучение в социалната компетентност (обучение по социални умения и междуличностно решаване на проблеми).

Накратко, както казахме по-рано, лечението на психотичните разстройства е фундаментално фармакологичен и подкрепен от психологически интервенции да повиши ефективността му. В този смисъл фармакологичното лечение е много важно: намалява симптоматиката на засегнатото лице и допринася за запазването му. Тоест, то помага да се създадат добри условия за работа с този човек в терапията

Какво ще стане, ако чуете гласове? Слушането на гласове, в нашата култура, означава страдание от някакъв вид тежко психично разстройство, психотично разстройство, обикновено шизофрения. Прочетете повече "